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先介绍一病例，李女士今年42岁，人比较消瘦，她平时经常咳嗽，且每天有大量的痰，时常会有黄色或者黄绿色的脓痰，有时痰里还会带有血。她这种症状已经持续了近20年，然而直到几年前她做了个肺部CT检查，才知道自己患有支气管扩张这个疾病。因为李女士的症状反反复复，时重时轻，有时还会咳出整口的鲜血，让她十分困恼，所以前几天特意从外地到上海市肺科医院就诊，希望能解开她心中对这疾病的诸多疑惑。 其实支气管扩张是一种并不少见的慢性肺部疾病，强调一下，它不是急性的毛病，不是我们通常所说的“肺炎”（来得快，好的也快，好了就能彻底消失了）。支气管扩张，它形成的原因一部分是先天性的因素，另一部分是因为肺部感染以后，支气管形成了持久性的扩张，且支气管壁遭到了永久性的破坏，形成了一种肺部的慢性炎症。通常会表现为慢性的咳嗽，大量的咳痰，有时会伴有咯血。也有一些病人症状不典型，最终需要以肺部CT的影像表现来判断。 那么对于像李女士这样的病人，究竟该怎么治疗呢？ 首先，对于支气管扩张的病人，最重要的治疗是排痰治疗。排痰的方法有很多，最简单易行的是口服化痰药物（品种很多，选择余地大）；还可以通过做电子支气管镜检查吸痰（要相对麻烦一些，一般要住院，但是效率高，还可以同时做一些细菌学培养等，还可以在气管腔内注药进行局部治疗），还有一些体位引流的方法（如倒立、拍背等），可自己在家里做；有条件的病人可购买一些辅助排痰的小型仪器在家里进行。 其次，当短期内出现咳嗽、咳痰加重，或者出现咯血的情况，需要及时去医院完善检查，必要时抗感染治疗；对于咯血的患者，少量出血可以口服止血药物或者静脉吊针止血，如果是大量的咯血，需要立即到医院处理，必要时行介入止血手术。 最后，支气管扩张的病人，需要定期复查肺部CT、肺功能检查，反复查痰菌及药敏检查。至于能否进行外科手术治疗，需要充分评估其风险及获益。 对于李女士这样的患者，平时生活中，还有哪些需要注意的呢？ 因经常容易感染，所以需要增强免疫力，有条件者可购买一些增强免疫的药物（但一般医保不能报销），减少感冒的次数；要加强营养，均衡饮食，这里并没所谓的“忌口”（西医不讲究哈），只有在咯血期间，需要避免过热过烫的饮食；要注意休息，避免劳累等等。 |
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