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转自《国际糖尿病》 编者按：很多糖尿病患者都在为患病后怎么吃、吃什么发愁。今天要说的地中海饮食富含抗氧化剂、维生素和健康脂肪，并且有Diabetes Care近期发表的文章为证——它不但有助于控制血糖、改善病情，还在提高2型糖尿病（T2DM）患者认知能力上有惊人的效果，快来了解一下。 神奇的地中海饮食 1地中海饮食，是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。研究发现地中海饮食可以减少患心血管疾病的风险，还可以保护大脑免受血管损伤，降低发生卒中和记忆力减退的风险。现也用'地中海式饮食'代指有利于健康的，简单、清淡以及富含营养的饮食。 作为时下的研究热点，地中海饮食模式所特有的食物和营养素的摄入一直被认为与成年人和老年人更好的认知功能有关。一般来说，健康饮食，如富含抗氧化剂、维生素和健康脂肪的水果和蔬菜，可以防止认知能力下降和阿尔茨海默病，而饱和脂肪酸和糖含量高的饮食与认知功能差有关。事实是否如此？ 曾有研究发现，患T2DM的成年人更有可能具有较低的认知功能，而且血糖控制可能会进一步影响这一点。因为高浓度的糖化血红蛋白（HbA1c）与认知功能下降以及记忆和执行功能下降有关。而T2DM的血管损伤和代谢紊乱被认为是导致这些不良结果的原因。 由于地中海饮食与T2DM的预防和控制有关，所以这种饮食模式理论上对T2DM血糖控制和认知功能改善均有好处。然而，在不同的血管和代谢基础状态下，地中海饮食当中的各成分与认知功能之间的关系在血糖水平不同的人群中是否相似尚不清楚。此外，还不清楚是否地中海饮食当中的哪些成分与T2DM的认知功能相关，或者其他饮食结构是否也包含对认知很重要的食物和营养素。 地中海饮食增强记忆控血糖 为探讨地中海饮食与T2DM认知功能及血糖控制状况的关系，Josiemer Mattei等人在美国大陆的波多黎各中老年成人队列中进行了研究。在这一人群中，T2DM患者的认知障碍患病率高于无T2DM患者。此外，美国大陆的波多黎各人的饮食质量较差，与非西班牙裔白人或其他美籍拉美裔人相比，血糖控制难度比较大。因此，更适合在这一人群中进行与认知功能变化相关的饮食质量评分的对比研究，有助于确定在T2DM状态下哪种饮食与认知能力相关程度最高。 研究者选用波士顿-波多黎各纵向健康研究的数据。与对照组相比，基线时HbA1c≥7%被归为非对照组。血糖控制的两年变化被定义为稳定/改善（HbA1c下降≥0.5%）、差（HbA1c增加＞0.5%）。研究者对地中海饮食中9种典型的饮食成分（即受试者在饮食中摄入的蔬菜、水果、坚果、豆类、全谷物、鱼类、单不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸等）的依从性进行综合评分，来评估受访者在日常生活中使用地中海饮食模式的程度，评分分数越高，表明受访者更好地遵守了地中海饮食模式指导方针，表明试验结果具有更高的可靠性。受访者的认知能力的评价采用的是分析调整后的重复测量线性混合效应模型，评估了受试者全球认知功能z评分、执行和记忆功能的2年变化，以及9项个体认知测试。 基线受访的1499例波多黎各成年人中，1246例(83.1%)完成了2年随访。为排除干扰，该研究排除了能量摄入异常 (<600kcal/d或>4800kcal/d)、认知测试不全、2年随访期间失联的受访者。基线时，无T2DM者711例，T2DM患者465例；而在随访期间，无T2DM的人数由711例减至657例，患有T2DM的受访者人数由465例增至488例。最终913例受访者以是否患T2DM、334例受访者以血糖控制状态亚组分层，进行了地中海饮食评分(主要暴露量)和全球认知功能评分（主要结果）的评估分析。 结果显示，在T2DM患者中更高的地中海饮食评分与2年后更高的认知功能评分相关(β±SE=0.027±0.011；P = 0.016)；无糖尿病的受访者这种关系不明显(P=0.80)。类似的结果也出现在微型精神状态检查、单词识别、数字广度和时钟绘图测试中。基线血糖控制良好亚组的个体(0.062±0.020；P= 0.004)和2年随访时血糖稳定/改善的个体(0.053±0.019；P= 0.007)也有较高的认知功能评分，但对血糖控制较差的个体不适用。 通过此项研究可知：坚持地中海饮食与T2DM患者认知功能提高息息相关，血糖控制进一步维持了这些益处。健康的地中海饮食和有效的糖尿病管理可能有助于保持最佳的认知功能。 参考文献： Diabetes Care. 2019 Aug;42(8):1372-1379. doi: 10.2337/dc19-0130. |
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