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某君中年女性，因多次到善持堂诊治，又带了家人和推荐朋友来善持堂诊治，也是老朋友了，遇有身体不适，常常是第一时间告知善持堂并询求应对之策。 季春三月末，某君微信主诉肛门瘙痒并有肛裂，然而大便不干结。一周后，瘙痒加重，某君感到焦虑。又逾一周，某君急急来诊，说昨天夜里腹泻，“火辣辣的直往外冒热气”。 对某君主诉的肛门瘙痒，善持堂初以为是外科症状，及至热迫下利，知是肠道病变，然而当某君告知医院化验一切正常时，又顿觉诧异，热迫下利而无菌，何以如此？又何以处置呢？ 细询某君的生活起居。原来，某君近期连续做了二个疗程的热敷理疗，每天晚上还泡脚半个小时。 肠道逶迤是人体内最大的空腔器官，热邪入内蓄积其中往往是肠道为最，久之，肠道功能受阻肠道湿热形成自然发为肛门瘙痒和肛裂，甚则热迫泄泻。 病机一明，方剂自现。《伤寒论》中有白头翁汤，专治肠道热痢。热痢者，皆为热毒熏灼肠道脓化气血而成。白头翁汤治热痢， 凭藉的是其中诸药的苦寒和收涩之性，既善清肝胆和肠道之热 ，又能燥湿厚肠以止痢，其中善清肝胆和肠道之热是前提也是重点，热清自然痢止。某君热迫下利医院检查虽无细菌和病毒感染，但其肠道湿热是实证，借用白头翁汤清其肠道湿热正是的对之方。 某君脾胃素虚。四月十二日来诊，舌淡口水多。于是在白头翁汤处方下面又加了四君子汤。配药三剂交与某君回家自煎。次日询问服药后反应，曰肠道肛门直肠灼热感已明显减退，“见效挺快的，人精神多了。” 肝经湿热之症临床常见。龙胆泻肝丸曾为这方面首选之方。近年来，龙胆泻肝丸遭非议颇多，其中是非曲直，历史终有公论，而在莫衷一是之际，选用白头翁汤清肝胆湿热，亦为效方，兹为记。 |
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