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脉诊技巧

 厚德载物乾 2019-08-26

1、有力无力——辨阳气足不足;

2、脉体大小——辨阴血足不足;

3、脉位浮沉——辨阳气在表在里。

如此而已,就足够辨证了。

脉浮:为阳气在表攻邪(有力),或者阳气不足(无力),或者夏天阳气行表;  

脉沉:为阳气在里攻邪(有力),或者阳气不足(无力),或者冬天阳气行里;

脉浮而阳气不足(无力)者,气不收敛,发散在外;  

脉沉而阳气不足(无力)者,气不外散,能归本位。  

辨证要点,其实就是:

1、能量的多少(足不足); 

2、能量的方向(升或降)。 

和《万病至简论》所论六经实质是一致的。

上为总论,以下分论之——

分者,分部以论:左手侯阴血 ,右手侯阳气,或谓:左手侯能量的储存,右手侯能量的制造。

 左手(寸)心(关)肝(尺)肾阴,心运血,肝藏血,血之精华入肾阴。

 右手(寸)肺(关)脾(肾)肾阳,肺运气,脾生气,肾之阳化精为气。

 男为阳,气盛,故右手脉盛于左手脉;

 女为阴,血盛,故左手脉盛于右手脉。

 ——此为男女之常脉。

 阳之要,在于能降,寸脉位于上(表),阳位,当以收敛沉降为顺,中取可得。

阳之要,在于能敛,尺脉位于下(里),阴位,当以收敛固密为顺,重取可得。

阳之要,在于能运 ,关脉位于中(中),中位 ,当以鼓荡滑畅为顺, 轻取可得。

简言之,两头小,中间大——现代社会最佳之财富(能量)结构,谓之:橄榄形

脉位之浮沉,可以四季(本质就是温度的变化)以简述之:

   —— 春(再重可得,气渐升散,热渐盛,春季常脉),脉体再小、弦。

   —— 夏(轻触即得,浮脉:热则阳气升散,热证表证或夏季常脉之位),脉体最大洪。

   —— 秋(稍重可得,气渐降敛,热渐退,秋季常脉),脉体稍小、濡。

   —— 冬(沉按始得,沉脉:寒则阳气降敛,寒症里证或冬季常脉之位),脉体最小、细。

上述四条线中间再画一个V形,代表脉管随着温度高低的大小变化,也可以理解为河面随着温度高低变化而变化,最下面温度最低,冬季河面最小最窄。对应脉象最细为石。向上温度渐高,河面渐宽,脉管渐大。同等流量下,尺部肾脉管最小,所以压力最大,手感为“石”,寸部脉管最表浅,压力最小,血液压力释放,象波涛汹涌的河面,手感为“洪”。所以,脉象其实就是:压力、位置、体形大小三个因素的综合表达。

夏见秋冬春脉,为不及,热病见秋冬春脉,为渐愈。

冬见春秋夏脉,为太过,寒病见春秋夏脉,为渐愈。

脉气运行简述——

  饮食之入,始于右关(脾胃),主运化,可理解为赚钱部门,当最强(有力,脉位秋)为好。运化之物化为血液储藏——土养木,肝主藏血,存钱部门,右关之脉(肝),当最强(有力,脉位秋)为好。血之精华为精,下输于肾阴——精血同源,主藏精,脉当最沉(有力,脉位冬)。

肾阴若水(能源),肾阳若热(能量),水热合为一体共存——阴阳互根互用。心肾同属少阴,心念动,引发肾阳的点火,肾精化为气血,循肝(左关)上行——水生木,至心(左寸)——木生火,心火炎炎,心为能源-能量转化器,转化能量供应全身。一条线路直上供应脑部——心主神明、经过肺(右寸)敛降;另一条线路直下肾阳,肾是皇宫,先天之本(右尺),供养输送能量到后天之本脾胃(右关),脾胃属土,土生金,能量供养输送到肺(右寸),与心路汇合。

最后,金生水,肺(右寸)引导气血能量输送回归到肾阴(左尺),以肝作为运输途径。由此完成一个圈的循环。

辨证运用——

 首辨能量足不足,再辨能量是否收藏(相火是否归位,阳明降与否,升降调与否)。

 能量足否,脉管之大小,有力无力而已,不必详论。

相火者,根于肾,先发动于肝,故相火不位者,肝脉必弦多兼紧有力(气攻之象)。

相火归位兼能量充足者,肝脉虽弦,但有柔和节律之象(犹将军之不怒自威)。

但越用力下按,反弹之力越盛(犹太极高手,表面柔和,内里刚劲,敌强我愈强)。

用阳者,寸脉必浮,相火不位者,寸脉亦浮(阳气不敛上散故也)。如何区别?

短时用阳者(说话、运动、用神等等),短时静养休息寸脉即可归于收敛。

相火不位者(长期阳散,类于用阳),短时静养寸脉亦不会收敛。

相火根于肾,则相火不位者,尺脉多偏浮(肾水为母,肝木为子,子败家挥霍不够用,就必须调用母亲的存款了)。

若静坐后,寸脉仍浮,即为阳明不降,相火不位,即可推断:失眠多梦,情绪焦躁,眼干喉痒耳鸣——脉而知之。

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脉浮,同时尺脉亦浮,相火不位即可确诊无疑,尺脉浮为长期阳气外散的确凿证据。

左手尺脉(肾阴)无者,绝经、闭经、断经,轻者经量少。

右手尺脉(肾阳)无者,阳痿、性冷淡、不孕、流产、痛经、手足冰冷、抑郁症、失忆症、肌无力、尿频。

其余根据所属脏腑功能类推,至简者,不论脏腑,但以阳虚诸证推断即可。

有妇女右脉强于左脉,当作何论?

服药前,当辨证为用阳过度,不能收敛,寸尺多浮;

服药后,当辨证为阳气得助,加快运化中,寸尺多沉。

同时可见两手关脉最强,右关为脾胃,主能量吸收加强(脾主运化);左关为肝脉,主能量收藏加强(肝主藏血)。

前提很重要,是否服药,同样的证,辨证意义完全不同。

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