肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻,为常见急腹症,可由多种因素导致。病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,接着发生体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克,甚至死亡。肠梗阻属于中医“关格”“结胸”“肠结”等病症范畴,以“痛、吐、胀、闭”四大临床症状为特点,病机为气滞血瘀、痰湿互阻,病位在胃肠,治宜遵《素问·阴阳应象大论》之旨:“其下者,引而竭之;中满者,泻之于内其实者,散而泻之。”沉香能降′气止痛,可用于肠梗阻的治疗,效果良好。
刘华用沉蜜饮治疗老年肠梗阻20例,获得满意效果。取沉香6g,砸碎加水300mL,煎煮浓缩至200mL;取蜂蜜120g、猪油150g加热至沸腾,搅拌均匀;胃肠减压抽净胃内容物,先服沉香煎液,再服蜂蜜、猪油,服后安睡(最好半卧位),尽量减少活动。如欲呕吐,可提前15min在足双侧三里穴各注射阿托品0.25mg,如服下药物已呕吐,可补服1次。沉蜜饮中沉香降气止痛,蜂蜜、猪油滑肠通便可缓急止痛,有着甘而滋润补中之特点,特别适合于患肠梗阻但不愿接受手术治疗,却又不宜服峻下药的老年人。
耿平用沉香化滞丸治疗粘连性肠梗阻58例,效果良好。患者均为住院病人,有腹部手术或外伤出血史,均禁食,输液维持水电酸碱平衡,并进行抗炎治疗;轻者口服沉香化滞丸,每日3次,每次6g;重者胃肠减压,自胃管注入溶化的沉香化滞丸,每日3~4次,每次6g,肠梗阻症状消失后停药。结果显示,58例中有56例在治疗8-32小时症状消失,总有效率为96.6%。方中沉香理气止痛,配合诸药合用,共奏理气活血、清理肠胃、攻下积滞之功。
侯俊明用自拟排气汤治疗肠梗阻,疗效显著。取枳实、槟榔各15g,厚朴、沉香各10g,莱菔子、火麻仁各30g,桃仁12g,玄参6g,附片5g,加500mL水煎煮,15分钟后加大黄15g,冉煎15分钟,将药液与芒硝15g混匀,细纱布过滤;口服或灌胃100mL,肛门注入200mL,每日2次,每次1剂。通过临床观察,肠梗阻在12~24小时运用排气汤疗效最好,24~72小时寸运用排气汤的同时要做好手术准备,超过72小时不宜再用。曾治机械性肠梗阻1例,患者因吃柿子、粽子后腹胀痛,疼痛呈持续性阵发性加剧,恶心,吐出胃内容物臭秽难闻,不排气,不排便,以排气汤上灌下注,2天后症状明显好转,调理脾胃3天后出院。方中沉香降气止痛,配合诸药合用,共奏降气消痞、破积行瘀、疏通肠腑之功。临床上排气汤主要用于肠梗阻痞结型和瘀结型轻症,不适用于疽结型,应注意辨证用药。
