【视频】中医推拿手法详解！

延伸阅读：颈肩腰腿相关疼痛医学的各种诊断实验：

1，头顶叩击试验,

患者端坐，医者一手平按患者头顶，用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌掌背，患者若感觉颈部疼痛不适或向上肢窜痛、麻木，或引起患侧腰腿痛，即为阳性，提示颈或腰神经根受压。【用于颈椎病或脊柱损伤的检查】

2，椎间孔挤压试验 (Spurling征),

患者端坐凳上，检查者站于患者背后，医者两手交叉压患者头部，向健侧或患侧侧屈颈椎，患者若感觉颈痛并向上肢放射，即为阳性。【多见于神经根型颈椎病】

3，牵引试验

患者坐位，检查者一手托于患者颏部，另一手扶住枕部，然后慢慢抬升患者头部，牵引颈椎，如抬升或牵引是疼痛缓解或减轻为阳性。【本试验用于检查病史陈述中有颈神经根症状和表现出颈神经根病变体征的患者，也可以用于检查放射到肩关节前部或后部的神经根体征】

4，（eaton实验）臂丛神经牵拉试验

患者端坐，头部偏向健侧，医者一手握患者病侧手腕，另一手按住患者头部，两手反方向推拉。若患者感到上肢放射性疼痛或麻木，即为阳性 。【多见于神经根型颈椎病】

5，旋颈试验,又称椎动脉扭曲试验

患者取坐位，快速做伸头转颈动作，如出现明显的头晕、视雾、闪光、呕吐或倾倒，即为阳性。【提示椎动脉可能突然产生扭曲，致血流减少，可能为椎动脉型颈椎病】

6，Adson（深呼吸）试验

患者坐位挺胸，仰首转向患侧，上肢外展 15°，后伸 30°，深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵住患者下颌，一手摸患侧桡动脉，动脉搏动减弱或消失则为阳性。【提示锁骨下动脉受挤压 , 常见于前斜角肌综合征】

7，肩关节外展上举试验(疼痛弧试验)

患者上肢外展0°— 60°不痛，外展 60°—120°疼痛，再上举120°—180°反而不痛即为阳性。【提示冈上肌腱炎】

8，冈上肌腱断裂试验,

冈上肌腱断裂后，上肢不能维持良好的外展位。患侧越用力外展，肩就越高耸。

9，网球肘试验(Mills试验)

患者前臂在旋前位并将桡腕关节屈曲再伸肘时，由于腕伸肌、伸指肌肉紧张引起肱骨外上髁处疼痛，即为阳性。

10，前臂伸肌紧张试验,(Cozen试验)

检查者一手托着患者上肢，另一手用力按手背，患者肘关节伸直，前臂旋前，握拳，并用力背伸腕关节以对抗检查者置于患者手背的压力，产生肱骨外上髁疼痛者为阳性，表示患有网球肘。

11，握拳尺偏试验,

患侧握拳，拇指握于掌心内，医者一手握患腕，一手将患腕向尺侧倾斜，如桡骨茎突部疼痛即为阳性。【用于检查桡骨茎突腱鞘炎】

12，屈腕试验,

检查者将患者伤侧手腕屈曲，同时压迫正中神经12分钟，如掌侧麻木感加重，疼痛放射至示指、中指即为阳性。【多见于腕管综合征】

13，直腿抬高试验,

为腰骶神经根受刺激的表现。检查时嘱患者仰卧，双下肢内收内旋，膝关节伸直，检查者一手置于膝关节上，使下肢保持伸直， 另一手将下肢抬起屈曲髋关节。正常人可抬高70°—90°，如小于以上角度，即出现由上而下的放射性疼痛或麻木者为直腿抬高试验阳性。【一般要左右对比，坐骨神经痛、腰椎间盘突出症等可为阳性】

14，直腿抬高加强试验

又称足背屈试验，体位同直腿抬高试验。当患者抬高下肢发生疼痛后，略放低患者下肢约10°左右，使其不感疼痛。医者一手握住患者足部突然使其背屈。若患者突感疼痛加剧或引起患肢的放射性疼痛即为阳性。【腰椎间盘突出症、坐骨神经痛可为阳性】

15，股神经牵拉试验,

患者俯卧位，患侧膝关节伸直180°，检査者将患肢小腿上提，使髋关节处于后伸位；或者患者取健侧卧位，健侧髋关节、膝关节轻度屈曲，腰背部保持挺直但不要过伸，颈部轻微屈曲，检查者握住患肢伸直膝关节同时后伸髋关节15°，然后屈曲膝关节 。如出现疼痛沿大腿前方向下放射即为阳性，【提示L3、L4神经根可能受到刺激,可能为L2、L3和L3,L4椎间盘突出所致, 也可能是股神经受到牵拉所致。而L4、L5及L5、S1椎间盘突出时,此试验阴性】

16，俯卧屈膝试验(Nachlas试验)

患者俯卧，检查者屈曲患者膝关节，尽量使足跟触碰同侧臀部，同时检查者要确保患者髋关节没有发生旋转。【如出现腰部、臀部、大腿前侧的疼痛，则可能为L2、L3神经根存在病变。】需要注意如大腿前侧出现疼痛，也可能是由于股四头肌紧张或股神经受到牵拉所致。

17，髋膝关节屈曲试验,

患者取仰卧位，医者用两手握住患者两膝部使其髋、膝关节尽量屈曲，并向头部推压，使臀部离开床面。若腰骶发生疼痛即为阳性。【如果腰部筋伤、劳损或腰椎间关节、腰骶关节、骶髂关节有病变或腰椎结核等均可以出现阳性，但腰椎间盘突出症做此试验常为阴性】

18，“4”字试验，又称Faber试验

患者取仰卧位，医者将患者伤肢屈膝后足放于对侧膝关节上，然后一手扶住对侧髂嵴部，另一手将患膝向外侧同时向下按压，如所检查下肢膝部可触及检查床或与对侧下肢平行则为阴性，如骶髂关节发生疼痛，受检查下肢保持高于对侧下肢则为阳性。试验阳性则表示同侧髋关节病变可能，如髂腰肌痉挛或骶髂关节发生病变可能为阳性，需要两侧对比。【用于骶髂关节病变的检查，但应排除髋关节本身病变，腰椎间盘突出症、股骨头坏死，强直性脊柱炎，及膝关节病变等】

19，床边试验

患者仰卧于床边，健侧在床上，患侧垂于床边，检查者一手握住健侧膝部使其屈膝、屈髋，另一手扶住患侧大腿用力下压，使髋关节尽量后伸，若骶髂关节发生疼痛即为阳性。或者患者可呈健侧在侧卧位进行，健侧尽量屈髋屈膝顶住胸部，检查者一手固定骨盆，另一手尽量后伸患者髋关节，如髋关节疼痛，则试验为阳性。【说明同侧的骶髂关节痉挛或者L4神经根病变可能 】

20，跟臀试验

患者俯卧，双侧髋膝关节伸直放松，髋关节内收，检查者用手握其足部，使足跟触及到臀部，如腰骶关节有病变，则引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也随着抬起，则该试验为阳性。

21，Thomas试验(托马氏征)

用于评估髋关节的屈曲挛缩。

患者取仰卧位，尽量屈曲健侧髋膝关节，使大腿贴近躯干，腰部紧贴于床面。如果患髋不能伸直平放于床面或虽能伸直但腰部出现前突即为阳性。【用于髋关节挛缩、强直或髂腰肌痉挛的检查】

22，Trendelenburg征（单足站立试验）

用于评估髋关节的稳定性和髋关节外展肌对骨盆的稳定能力。

患者单腿站立，抬起对侧下肢，正常情况下，对侧骨盆及臀纹应该上升，提示试验结果为阴性。如果对侧骨盆及臀纹下降，试验为阳性，提示负重站立侧髋关节不稳（如髋关节脱位）或臀中肌麻痹，任何使臀中肌无力的疾病，这一体征均可出现阳性。

23，髂胫束试验(Ober征)

用于评估阔筋膜张肌及髂胫束挛缩。

患者侧卧，屈髋屈膝，检査者被动外展患者位于上侧的髋关节，膝关节呈伸直位或屈曲90°位，轻度后伸髋关节，使阔筋膜张肌位于大转子前侧，如果阔筋膜张肌或髂胫束挛缩，大腿不能自然下落仍然保持外展，并可在大腿外侧触及条索状物，提示该试验为阳性。

24，浮髌试验,

患者仰卧，患侧膝关节伸直，令其放松股四头肌。医者一手在髌骨上方压挤，将髌上囊区的关节液挤压到髌骨下方，另一手食指向下压髌骨。若出现髌骨有浮动感即为阳性，说明膝关节内有积液较多。

25，膝关节侧副韧带牵拉试验,，又称为膝关节侧方应力试验，或者膝关节分离试验

患侧膝关节伸直，医者一手握住小腿下端，将小腿外展，另一手压住膝关节外侧向内侧推压。如膝关节内侧发生疼痛和侧方活动即为阳性，说明胫侧副韧带损伤或断裂。检查腓侧副韧带时，方法与之相反。

26，抽屉试验，又称推拉试验

患者取仰卧位，患膝屈曲。医者两手握住患侧膝部下方，向前后推拉。若小腿有过度前移，表示前交叉韧带断裂或松弛，反之 ，表示后交叉韧带松弛或断裂。

27，研磨提拉试验(Apley试验 )

患者取俯卧位。医者两手握住患肢踝部，屈膝90°，然后用力沿小腿纵轴向下挤压膝关节，并做内、外旋转活动。【如患膝关节 内、外侧疼痛即为阳性，说明内、外侧半月板损伤。此外，如将小腿向上牵拉，做内、外旋转活动引起疼痛，则说明膝胫、腓侧副韧带有损伤】

28，McMurray征，又称回旋挤压试验

患者取仰卧位，医者一手握膝，另一手握足。先使患肢尽量屈膝，然后使小腿充分外展、旋外或内收、旋内，并逐渐伸直 。在伸直过程中患膝出现疼痛和弹响声即为阳性，检查时小腿外展、旋内伸膝出现疼痛和弹响者，多提示外侧半月板损伤，小腿内收、旋外伸膝出现疼痛和弹响者，多提示内侧半月板损伤。根据伸膝过程中出现的先后判定前。后角的损伤。

29，侧卧屈伸试验，又称重力试验

患者侧卧，被检查肢体在上，医生托住患者的大腿，让其膝关节作伸屈活动，若出现弹响，表明内侧半月板损伤；若膝关节外侧疼痛表示外侧副韧带损伤。同样的方法，被检查的肢体在下作伸屈活动，出现弹响为外侧半月板损伤，出现膝关节内侧疼痛为内侧副韧带损伤。