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● 肩膀疼：肩袖损伤易被误诊为肩周炎 许多不明原因的肩关节疼痛往往容易被判断为“肩周炎”，从而造成漏诊、误诊和误治。最容易混淆的肩膀疼痛是肩周炎和肩袖撕裂，两者发生的原因不同，治疗方法截然相反。 肩袖损伤表现为主动上抬患肢时受限，在他人帮助下，被动上举患肢时，阻力较小；而肩周炎患者主动和被动运动通常都较困难。在明确诊断前，切勿盲目进行“爬墙”等锻炼，因为早期肩袖损伤要限制活动。 ● 膝盖痛：髋关节炎易被误诊为骨质增生 有的患者到医院拍膝关节片，提示为膝关节骨质增生，但经过治疗，疼痛却没有好转。这可能是髋关节骨性关节炎。髋关节骨性关节炎的早期出现腰膝疼痛症状，易误诊为骨质增生、膝关节炎等。 ● 上肢痛：胸廓出口综合征易被误诊为肩周炎 与胸廓出口综合征最容易混淆的是肩周炎。至少有三成肩部疼痛的患者误以为是肩周炎，主要症状因为臂丛神经受压导致，患侧肩部及上肢疼痛，肩外展及内旋时疼痛加剧，有些像肩周炎，但是胸廓出口综合征病情发展的严重程度比肩周炎更厉害，严重者可出现前臂及手部尺侧的感觉异常，甚至出现肌肉瘫痪。胸廓出口综合征的临床症状主要是手臂冰凉、容易疲劳或肩手臂或手有钝性疼痛，一般较难鉴别，建议患者及时到医院疼痛门诊就诊，以免误诊。 ● 牙痛：三叉神经痛易被误诊为牙病 春季和秋冬季，到医院就诊的三叉神经痛病人比较多，这是由于冷空气刺激，导致疼痛发作更为频繁。早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛，常常会被误以为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎等疾病，90%的患者先看牙医，有的患者在拔掉牙齿后疼痛不减，才发现是三叉神经痛。 患者如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症，牙齿依然疼痛难当，那么有可能是三叉神经痛导致的。从疼痛特征上看，牙齿炎症的疼痛是慢性的、持续性的，三叉神经痛在发作的时候是闪电般的剧烈疼痛，通常持续几秒钟，每天发作几次。这类患者刷牙喝水尽量用温水，避免冷水刺激。 ● 尿频尿痛：间质性膀胱炎易被误诊为尿路感染 间质性膀胱炎的表现常常与尿路感染相似。在病程的早期，一般都有感染的因素存在。被误诊的患者往往多处就医，且服用多种抗生素，毫无疗效。间质性膀胱炎的诊断还须与尿路感染之外的肿瘤、嗜酸性膀胱炎、膀胱软化斑、膀胱血吸虫病和子宫内膜逼尿肌异位症等疾病相鉴别。 ● 肚子痛：子宫内膜异位症易被误诊为痛经 子宫内膜异位症的症状有痛经、经血量大或月经不规则、性爱中或性爱后疼痛、不孕、大小便疼痛。70%的患者会被误诊为肠易激综合征、痛经，甚至“心理疼痛”。可以做妇科检查、超声或验血，必要时接受腹腔镜检查，有助于确诊。 原来没有痛经史的女性一般考虑是继发性痛经，多是由于妇科疾病产生的，比如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等，不同疾病引发的痛经特点各不同。比如子宫内膜异位症诱发的痛经特点是继发性、进行性加重，疼痛多随局部病变的加重而逐年加剧。需要注意的是，这种痛经的疼痛程度与病灶大小并不一定成正比。比如病变严重者如较大的卵巢子宫内膜异位囊肿，可能疼痛较轻，而散在盆腔腹膜的小结节病灶反而可导致剧烈痛经。 ● 心窝痛：胆石症易被误诊为心脏病 心窝痛、肩胛痛等都有可能是胆石症引起的。其中，心窝痛较常见，很容易被误诊为心脏病。事实上，胆部疼痛和心脏疼痛两者的痛感不同。一般心脏病引起的疼痛会有压榨感和剧烈的濒死感；而胆石症引起的疼痛多为剧烈的绞痛。其次，可从诱因上来区别。心脏病多受情绪影响比较大，一个没有心脏病病史的人，没受情绪刺激，只因饱食或受寒而引发的心窝痛，通常是胆病造成的。而且吃得越油疼痛就越频繁。一旦疼痛发作一定要及时去医院就诊，以免耽误病情。 ● 咽喉痛：甲状腺炎易被误诊为咽喉炎 亚急性甲状腺炎，简称“亚甲炎”，多发生于20～50岁的女性。甲状腺肿大，有疼痛或触痛是此病的主要表现之一。这种疼痛可沿舌咽神经放射至咽部，引发咽喉痛，容易被误诊为咽喉炎，所以如果伴有甲状腺肿大的咽喉痛患者要及时到内分泌科就诊。 ● 头痛：鼻窦炎容易被误诊为感冒 有些人容易感冒，还会伴有莫明其妙的头痛，且感冒痊愈后，头痛症状却越来越重，甚至工作学习无法集中精力。一开始会以为是感冒，但是到鼻咽喉科检查才发现原来是鼻窦炎引起的，也称鼻源性头痛。 所谓鼻源性头痛，一般是由鼻腔、鼻窦疾病引起的。鼻腔炎症期间，鼻腔黏膜肿胀，鼻窦开口容易受阻塞，通气引流不畅，引起鼻阻塞性头痛。鼻窦炎不同，所致的头痛特点也不同。上颌窦炎的疼痛多为面颊部胀痛，可伴上磨牙麻木胀痛，一般午后较重；筛窦炎有时为眼内眦和鼻根部发胀或疼痛，有时为眼球后方疼痛，转动眼球或以指按压眼球时疼痛加重；额窦炎为眼球后方、眼眶内上角和前额部疼痛，且呈规律性发作，即早晨起床后不久开始头痛，逐渐加重，中午最甚，午后或黄昏时逐渐减轻，夜晚疼痛消散；蝶窦炎为颅底或眼球深部的钝痛，一般为晨起轻、午后重。 ● 关节痛：肺癌易被误诊为关节炎 有的中老年患者会出现莫名其妙的关节疼痛，容易被一直当作关节炎治疗，试过很多方法后，关节疼痛的症状还是反复发作，病情逐渐加重。最后体检才发现是肺癌。 很多早期肺癌患者缺乏肺癌典型症状，却表现出某些肺外症状，如全身关节疼痛。调查显示，老年人肺癌合并关节痛的发生率占10%～20%。约有1/3的早期肺癌患者缺乏胸痛、咳嗽、咳血等肺部典型症状，多数患者是在全面体检拍X片时才被发现。关节疼痛症状与“关节炎”极其相似，很容易造成误诊和漏诊。肺癌的骨关节病变主要特征有：类肌无力综合征、骨关节肿大（以四肢大关节多见）、杵状指（趾）等。这是由于肺癌细胞增生分化中异常分泌生长激素，刺激骨关节增生，因此，患者最先感到的是关节肿胀、疼痛。 |
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