|
友情导读：
简要总结《医学新思维》的观点：人类可凸显物的价值也可凸显人的价值；西医凸显物的价值，有其局限性，激进的发展可能导致危机；互联网在激发人的价值，可能推动医学进步；中华科学是基于人的，能得到互联网的支撑而表现价值，推动中华的复兴；中国应当采取措施，支持互联网创新。 很显然，中医就是重要的组分，包括7个子话题：多元医学的必然性和必要性；中医的机理和策略；中医的科学性分析；中医靠近西医的危险和必然失败；中医的互联化策略；中医的技术化改进；中医的广度化扩展。
接下来，集中登出“中医的机理和策略”部分的一些适合网络传播的内容，分成十多篇长短不一的文章。 
中医是关于生命的科学中医是整体观医学，它和西医代表的还原论医学相对应。还原论容易理解，依靠工具展开，通过细分身体而获得认识。那么，什么是整体观？我们的认识对象是整体观，需要对此有深刻理解。关于中医的书籍都会提到整体观，也在为整体观下定义，比如权威教科书中论述的“机体自身整体性和内外环境统一性的思想即整体观念。整体观念是中国古代唯物论和辩证思想在中医学中的体现；它贯穿于中医学的生理、病理、诊法、辨证和治疗等各个方面。”人们还广泛认可：整体观是整合环境、时间、季节观察；是在天人合一、恒动观等理念的指导下思考；因势利导地采取措施；协同万事万物展开，等等。西方思想家也在充分思考这两种模式，一般认为，整体观在意各部分加和后表现的新功能；还原论则希望精确了解细节以获得真知。这些都对，但有些宽泛，我们需要抓住根本，这个根本就是生命。中医着眼于整体的生命，能真正理解生命，追求协同生命治疗，简言之，中医是关于生命的医学。一直以来，人们无论如何强调中医的高明，都缺乏一句响亮的口号：中医是关于生命的科学。观察古往今来的中医思考，生命这个概念是压抑的，很少人坚持中医是关于生命的科学，要么不敢把生命当作科学的研究对象，要么保持懵懂的认识，没有戳破这层窗户纸。重症肌无力，中医古称筋痿；急性痢疾，中医古称滞下；急性胃肠炎，中医古称食泻；糖尿病并发脑血栓，中医古称消渴偏枯；胃溃疡，中医古称胃脘疼；乳腺癌是古老的疾病，中医古称乳岩；中医不知道脑胶质细胞瘤，称作脑风；冠心病，中医古称胸痹；肥胖，中医古称肥人……这些都是生命的特性，古人因此发展医学理论，形成治疗思路，发现治疗方法。整个《内经》都是对生命的阐述，《内经》的观点都是通过对生命现象的长期观察形成的，四诊就是通过外在的感知体会内在的生命；《内经》在讲阴阳五行、藏象经络、病因病机、诊法治则、预防养生和运气学说，这些都在说生命；《内经》用“六淫”、“七情”、“饮食劳倦”归纳各种致病因素之于生命的影响；《内经》用运气学说研究自然气候对生命的影响，并以此为依据，指导人们趋利避害；《内经》一直在强调怎样不得病，怎样在不吃药的情况下保持健康，并突出“治未病”的理念，这都是对生命的理解；《内经》的论治思想包括求本论治、求平论治、三因论治、标本论治、顺而论治、动态论治和治未病，这些都在对话生命。人们反思，一辈子琢磨方剂的中医生，他不去揣摩《内经》，就不会优秀到哪儿去，就因为《内经》要引导人们理解生命。《伤寒》看似在具体地论述疾病表现和治疗，但一直突出六经这个纲领，一直在强调阴阳这个动力，这些都是生命的映射。六经的升降出入变化分类就是生命的变化。治疗就是引导不利的变化，让生命恢复阴阳动态平衡的状态。中医宣称自己的对象是人，是“治病的人”，这里的“人”就是生命。中医有大量关于精、气、神、命之类的表达，这些都在说生命。中医对气的认识非常丰富，认为“百病生于气”，可以基于气治疗大多数疾病，因为“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚”。《素问》就出现将近2000次关于气的表述，很多都是体内的气，分为元气、精气、清气、宗气、营气、卫气、各脏腑之气、各经络之气等，它们往往整合地发挥效果，是生命的形象化表达。又比如神，中医追求形与神俱，形神并调。张景岳说：“形者神之体，神者形之用；无神则形不可活，无形则神无以生”；葛洪说：“形神相卫，莫能伤也；”形神失调则标志着疾病发生，形神一旦分离，便意味着死亡的到来。这就是对生命的强调，不可理解神为精神。中医的几乎所有见解、词汇、思路、方法，往深了推，都是生命。天人合一、平衡论、阴阳论等，都在表达生命的高级特性，比如阴阳就来自生命的动力，阴阳就是生命的表达；六经八纲、卫气营血、气血津液、脏腑经络、七情六淫等，都要掌握生命变化；和消清温、补气扶正、强元固本，都希望协同生命体；药物的气味归经，都希望落实协同生命的目标。“只有在活体中，我们才能感觉到气的存在。我们完全可以这样设想，气是人体内某些分子或某些微物质活动的结果，而促使其进行活动的原动力就是人体的生命原物质(元阴与元阳)之间相互不断的作用。”这就在言说生命。中医的根本，或最大特色，是辨证论治，这个“证”就是病态的生命。中医要探讨它如何由正常的生命转变而来，“小儿麻痹证属中医萎证范畴，常由感受湿热，戕伐正气，耗损气血，血脉空虚，无以滋养，筋骨萎软无力，渐成斯证。”然后相应地展开应对措施。这还没有涉及健康保健的部分，比如慎起居，顺四时，戒过劳，防过逸，调饮食，和五味，习吐纳，行导引等等。这些必然在对话活生生的生命。不认可生命的麻烦不承认中医是关于生命的科学，就会遭遇麻烦。我们来推理，中医要治病，要提升效率，就要追求疾病规律，那么中医是关于什么的科学？世界是物质之上的现象，人眼所见，都是现象。西医从现象下探到身体物质，相对保证了科学性，中医必定没有这样下行，那么就是现象的，或者关于涌现的，或者关于过程的。停留在这些境界都很麻烦，现象的后面是什么，涌现要达到什么目的，是什么的过程，都需要回答。只有承认生命这个基础，或本质，或动力，或目标。中医从现象出发，总结提炼某些本质规律，以把握生命真谛，生命存在某些普遍规律，中医就是成立的。中医的价值，或努力方向，就是对生命规律的充分把握，准确理解，正确应用。疾病细节就像散落地上的大小高低不一的积木块，它们需要整合起来，形成完整的生命景象，哪怕有些细节不容易组合或不需要组合，主体必然需要这样。人们聚焦于疾病，遭遇纷繁的疾病表现，具体的工作扰乱了对生命的追随。人们使用中药来治疗，将之理解为对病邪的直接作用，这也削弱了生命的概念。所以很多时候我们也就事论事地诉说，没有生命的概念。后来，在治病的压力下，经验用方、方病对应、有是病用是方，大为流行，削弱了生命的概念。这种思维模式下，《伤寒》也被认为在论述113个经验用方，扼杀了真正的价值。近代以来，受到西医的影响，各种西化庸俗化中医的思维和措施纷纷登场，生命愈发变得有限，注定中医变得孱弱。强调中医是关于生命的医学，是要从生命出发解决问题，懂得生命的特性，协同生命展开治疗处置；理解生命的变化归转，因势利导达到目的。很多时候，我们在分别地论述五脏六腑，在具体地言说经脉和腧穴，在务实地治疗，这在疾病阶段似乎是应当的，但它们都从属于生命这个整体，疾病是生命的特殊表现，所以我们应当尽量关联上生命，这样不断努力，才能凸显整体观医学的优势。古代没有明确地强调生命的概念，因为整个时代都是整体观思维，生命不需要凸显，现在，还原论医学占据主导，我们就不应当茫然，应当凸显生命概念，以抵御还原论的诱惑。当时没有凸显，是技术力量不支持，现在愈发具备技术基础。当时没有凸显，是人们被疾病拖累，去不到上游，现在能去了，当然要凸显。当时没有凸显，因为当时是懵懂的，不够深入，现在我们当然要超越前辈，这是对过去的继承发扬深化，而不是颠覆或否定。当时还有明显的分解企图，比如强调五脏六腑，把天人合一落实为天人同构、天人同数等细节，把人体类比于国家机构（因此分别地论述），这些是中医处于朴质阶段的表现，正如古代西医也强调整合，也在理解生命。朴质阶段往往是混杂的。现代西医抛弃了各种异质的组分，愈发去到分解的世界。真正的现代中医也要抛弃异质的组分，压抑分解的内涵，凸显生命整体。西医是基于物质的，排斥形而上概念，所以它没法说生命，根本来说要躲避生命，我们过多受到西医的影响，不自觉地靠近它，放弃自身的独特价值，放弃对生命的认识和协同，就会导致消亡。坚持生命理念，才能保证中医的长治久安，才能保留中医的一切，比如我方思维，不凸显生命，“我”就不应当存在；中医坚持个体化的治疗体系，这个理念只有依附于生命才成立，否则，西医完全可以一个病例一个病例地列出相关数据，证明治疗就得标准化地展开；不凸显生命，所有中医概念和理论都无法存在，西医技术体系会完全否定它们；不凸显生命，只能逻辑地导向对细节的理解，导向搞清楚药物的分子机理；不凸显生命，更会被西医无情碾压，西医可以基于分子构象证明，西药才是解决问题的唯一途径。中医的独特价值就是对生命的理解和协同，所以必须强化生命的概念。放弃生命的概念，只能导向中西医结合，最终合并到西医大旗下。坚持生命的好处一直以来，人们辩解说，中医与西医以不同的方法来研究人体，两个理论不同，要求的标准也应不同。强调两者是状态和病理的区别，是治人和治病的区别，是整体和分科的区别，是宏观和微观的区别，是个性化和标准化的区别，是内因和外因的区别，等等。这些都对，但都缺乏一个根本性的总结，即中医是关于生命的科学，西医是关于物质的科学。说中医是整体观医学，更恰当的说法是生命医学；相对应地，不应当说西医是还原论医学，应当说是物质医学。一切实践，一切学术，都要去到终极状态，整体观医学也要去到终极状态，不可能悬在半空，这个终极状态就是生命。比如整体观的科学定义：“整体观在意各部分加和后表现的新功能”，这“各部分加和”必定要在生命层面加和，最终要和自然环境、历史状态等等加和。坚持生命理念，就能形成完整的理论体系，能指导西医之外的其他医疗模式，即那些所谓的补充替代医学（CAM），包括精神疗法、锻炼、生活方式、膳食调理、营养补充疗法等，这些实践缺失了或被剥夺了理论体系，零星地存在着，因而价值有限，有待中医用生命理念去统领和引导。坚持中医是关于生命的医学，就树立了简洁的形象，不再需要繁复的解释；就树立了整体的形象，能避免零散的认识，和支离破碎的研究。坚持生命的概念，我们就能竖立自信心，居高临下俯视西医那些所谓的高科技，将之收入囊中为我所用。坚持生命的概念，我们才能驱动技术元素的改进，形成有助于理解生命的技术族群，帮助人的成长，帮助中医变得科学。认可中医是关于生命的科学，能导向辉煌的未来。保持健康、个性化治疗是医学发展方向，都要求生命概念的在场；国际学术界也认为：“高质量的健保系统应当是把人作为一个整体来看待，包括身、心健康均纳入保健的完整理念之中。”生命理念就符合这类追求。坚持生命的概念，才能拯救人类，西医因为丢失了生命，正在被技术裹挟，去到改造人的危险未来，西医无法自我救赎，中医是形成多元医学格局的最重要的力量，因此能避免西医的激进发展。很多疾病状态下，生命并不存在，所以我们不强调生命也没什么损失，但应当把这当做例外情况，而不是反过来。要么，我们寻求现代科学的帮助，靠近西医，走中西医结合那条路；要么，我们沿袭古人的思路，利用互联时代的生产力，不断凸显中医的独特价值。
|
