|
来源：羊城晚报 2019年08月27日
版次：A16 作者：张华
“医生，我的肩周炎又犯了！”在骨科门诊，不少年轻的患者常常跟医生寻求肩周炎的治疗方法。广东省中医院二沙岛医院骨科副主任医师陈伯健指出，年轻人怎么会得了中老年人才会得的肩周炎呢？这其中有很大的误区，尤其是将所有肩痛都归于肩周炎，并且盲目的锻炼，导致病情加重的情况比较普遍。 肩痛并不等于肩周炎 “肩痛一定就是肩周炎了，不用检查，家里老人这么说，他们总建议我甩甩手，加强锻炼就好了。但是不料，甩手锻炼后却更痛了！” 这到底是为什么呢？因为肩痛真的不一定全是肩周炎。陈伯健指出，目前大多数人有个根深蒂固的观念，以为肩痛就是“肩周炎”，于是采用“爬墙”“甩手”来治疗或预防肩痛。 但是，这种笼统的做法却导致了肩关节病情的误治，盲目运动、病情恶化的现象非常普遍。 “肩周炎”不到肩痛比例的5% 由于肩关节疾病很复杂，鉴别肩关节疼痛的原因也确实非常困难，很多非肩关节的专科医生都不能完全辨别清楚，因而“肩周炎”这个诊断一直被滥用，所有搞不懂的肩关节疼痛统统都被归到“肩周炎”筐里。 同时，也因为诊断模糊不清，患者只能选择中医针灸、中药、按摩或物理治疗，甚至根据别人的经验使用偏方、自行进行功能锻炼，这就造成了许多的漏诊、误诊和误治。 实际上，肩痛原因很多，可以考虑以下几类情况：1.肩部本身病变：肩袖损伤、肩峰撞击、冻结肩、钙化性肌腱炎、肩部肿瘤等；2.非肩骨科疾病：痛风性关节炎、颈椎病；3.内科疾病：翼状肩胛（神经源性），其他疾病影响（胆源性、心源性）。 当然，这是不完全统计的肩痛病因。陈伯健说，临床上发现的肩关节疼痛有三大常见疾病：肩袖损伤、肩峰撞击还有冻结肩（肩周炎）。这三大类占病患肩痛原因的90%了。 据权威统计，肩袖损伤和肩峰撞击引起的肩痛占肩关节疾病的85%，它们才是肩关节疾病中发病率最高的“头号通缉犯”，而所谓的肩周炎还不到5%！ 警惕肩袖损伤所致肩痛 肩袖损伤的病因主要有外撞击、内撞击、肩袖组织退变、严重创伤、过度使用五个方面，其中肩袖病变大约占60%。 有研究发现，60岁以上人群中肩袖损伤竟然高达30%。由此可推断，肩袖损伤更多的是老年退变性疾病。但是近几年发现肩袖撕裂发病年龄年轻化，可能和现在年轻人肩部活动多，姿势欠正确有关。 此外，肩袖损伤也分为急性和慢性两类：急性损伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。 而慢性劳损伤常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起的。经常参加体育运动，曾经拉伤过肩关节或过度使用上肢后引起；在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。 出现肩袖损伤时，会出现肩部疼痛、力弱和活动受限等症状，撕裂的肩袖使肩关节力量减弱，这意味着患者的许多日常活动，如梳理头发或穿衣时都会感到疼痛和困难。 Tips 如何区分肩袖损伤和肩周炎 陈伯健介绍，以肩袖损伤和肩周炎的简单自查为例：1.肩袖损伤的表现主要是：抬起肩膀时疼痛，但在别人帮助下可以抬起来（主动活动受限，被动活动正常）；2.肩周炎的表现则是：肩自己抬不上去，别人帮助下也抬不起来（主动被动活动均受限）。 |
|
|
