乙肝病毒变异引起的肝损伤较为隐匿，145阳性者，要定期监测DNA

一些乙肝小三阳即乙肝两对半报告为145阳性，还有这些疑问，什么是正规规范的治疗和复查？小番健康提醒，根据中国最新的慢性乙肝防治指南，最佳抗病毒治疗时机都有指标和临床症状标准，只要到正规医院做好复查，及时观察是否存在肝损害，就可以了解肝脏是否有炎症。

乙肝两对半报告，145阳性小三阳，还有这些疑问

因为若乙肝病毒大量繁殖复制，而人体免疫功能已经开始识别并展开免疫反应，这时是可以通过肝功能发现异常的。肝功能指标当中的转氨酶各项对炎症高度敏感，无论是药物肝、创伤、病毒性肝炎、放疗等，都会导致转氨酶这项升高。

当然，若属于乙肝病毒变异引起的十分隐匿的肝损伤，不一定可以通过肝功能判断，有些因乙肝病毒变异的145阳性小三阳，他们的肝功能也许也能够保持在正常水平，不容易察觉。所以，145阳性小三阳除了肝功能，最好进行全面的复查，比如甲胎蛋白、B超、乙肝DNA等。

还有些145阳性小三阳，会问乙肝DNA复查越来越受到重视，该项具体代表什么。因为人体的肝脏的代偿与再生能力特别强，轻中度肝损伤也不一定会影响日常人们的生活起居，即不一定产生明显的临床症状。所以，145阳性小三阳即便肝功能可以保持正常，也不能完全表示没有肝细胞损伤。

通过乙肝DNA定量数据，有助于及时了解乙肝病毒的数量，是不是依然在肝细胞内继续大量复制，复制速度与程度如何等，都可以通过乙肝DNA定量判断。结果还可以帮助我们了解传染性有多强，是不是应该服用保肝药物等。有的145阳性小三阳，肝功能一直保持正常，但乙肝DNA却呈阳性。

这种类型应该以提高免疫功能为主，促进人体进行免疫调节，让免疫细胞对乙肝病毒进行抑制。只有由乙肝病毒引发肝功能异常时，临床医生才会结合乙肝患者的症状，甄别选择干扰素治疗还是核苷类药物治疗。当乙肝患者在抗病毒治疗期间，乙肝DNA数据还可以判断药物治疗效果，所以该项监测对慢乙肝较为重要。

当然，强调复查并非让乙肝患者频繁过密的进行监测，通常如果是无症状乙肝大三阳（135阳性）、无症状乙肝小三阳（145阳性）等，临床医生会告知半年复查一次上述指标。但是，如果身体感觉到明显不适，比如乏力越来越明显，越来越没有食欲，恶心呕吐表现等，就要及时复查并告知临床医生。肝功能如果本身有异常，间隔三个月复查一次上述指标相对合理。