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犬瘟热误诊为感冒 | 诊疗失误病例

 大伟0216 2019-08-27

犬瘟热误诊为感冒

好兽医学苑

好兽医

病例指数

9.0

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第一章  病例介绍

chapter  one

某一京巴犬,5月龄,于5月4日来我院就诊。

1、首次就诊

(1)主诉:

昨天给洗澡,认为天气较暖,没有用吹风机吹干,今天出现流鼻涕、有眼泪,不吃,精神差,在6天前注射一次“五联”疫苗,准备今天注射第二次防疫针,现已有病。

(2)临床检查:

眼球充血,有分泌物,鼻流出水样分泌物,精神迟钝,呼吸急,呼吸音粗,体温40.3℃。诊断为感冒。

(3)治疗:

分别肌肉注射丁胺卡那霉素2毫升、地塞米松1毫升、维生素B12毫升、安乃近1毫升。丁胺卡那霉素连用3天。

2、复诊

(1)主诉:

5月18日该犬又来门诊,畜主告之,经上次治疗的第2天就能吃食,精神也好,大小便正常,但鼻还流少量清水,呼吸好一些,但有时咳嗽几声,自昨天突然不吃,精神比上次发病还差,眼、鼻都流出脓性分泌物,呼吸急促,有时呕吐出一些白色有泡沫的少量液体,大便稀而黏稠。

(2)临床检查:

检查体温40.5℃,呼吸音粗有啰音,腹下部有已成脓疮的丘疹。血常规检查白细胞减少。综上述发病经过和症状诊断为犬瘟热。

(3)治疗:

肌肉注射犬瘟热高免血清5毫升;每天上午静脉注射葡萄糖盐水250毫升、庆大小诺霉素8万国际单位、地塞米松、维生素B12毫升、维生素C2毫升,晚上肌肉注射庆大小诺霉素2毫升,连用3天。

经上述治疗症状减轻,能吃少量食物和水,大便黏稠,体温仍在39.5℃以上。停止静脉注射药物,给口服氨基酸和口服盐饮水,肌肉注射庆大小诺霉素,每日2次,每次8万国际单位。

5月30日2时突然出现肌肉强直,角弓反张,横卧,四肢强直,约经5分钟肌肉松弛,能自卧地约2小时发作一次。在发作时,可摸到肌肉跳动,特别头部肌肉更清楚。肌肉注射安定2毫升,能使患犬延迟痉挛的发作,但药物作用过后又出现痉挛。畜主要求安乐死,则肌肉注射846药物2毫升后,再静脉快速注射10%氯化钾20毫升。

第二章  病例分析与讨论

chapter  two

1、犬瘟热诊断要点

(1)幼犬任何发热,眼、鼻有分泌物特别脓性分泌物就首先应考虑犬瘟热,特别在流行地区。

(2)双相热型,这主要是当第一次出现高温是病毒血症所致,由于机体产生抗体,临床症状消失或好转。

当机体不能产生足够的保护性抗体时,则病毒散播到全身上皮组织,呈现出病毒侵害多系统的临床症状,即第二次高温时,其症状更加明显和严重,分泌物呈脓性,呼吸急促或困难,胃肠道病理变化明显,最后出现神经症状。

(3)试验室诊断有四种方法:在瑞氏染色血涂片的淋巴细胞、中性粒细胞(胞质或核内)检查包涵体免疫荧光对组织内病毒抗原的测定方法分离病毒接种雪貂的方法,因雪貂对犬瘟热病毒接种后出现急性典型的犬瘟热症状。

试验室诊断比较困难的,但要确诊必须进行病毒分离、免疫荧光等方法。因该病很易与其他病毒病或细菌病混合感染。

2、本病例失误的原因

(1)犬瘟热在病毒血症(即第一次高温)时的临床症状与感冒症状相似

(2)受畜主误导,自觉不自觉地想到该犬因受冷而感冒。

(3)综合分析时不全面,患犬已出现眼球充血、有分泌物,感冒一般不出现此症状;虽注射疫苗,但只注射一次,不一定产生足够免疫抗体保护机体不受病毒的侵害,同时五联苗的保存、出厂时间、运输等不一定符合规定。

第三章  犬瘟热防治

chapter  three

该病主要依靠注射疫苗,目前我国有单苗、三联苗(犬瘟热、犬细小病毒、犬传染性肝炎)、五联苗(三联苗以外加狂犬病和副流感)一般幼犬在断奶后注射犬瘟热单苗,10天后再重复一次或注射三联苗,再10天后注射狂犬病苗,免疫期为1年。

该病治疗没有理想的治疗方法,在发病初期(即毒血症期)注射高免血清,使用其他抗菌消炎药和对症疗法还有一定疗效。如果在第二高热期,对其治疗,往往无济于事。

疾病

与犬瘟热的区别

钩端螺旋体病

不出现呼吸道和黏膜的炎症

犬传染性肝炎

有一过性角膜混浊,黏膜有出血,体腔内有血样渗出物和特征性的肝与胆囊病变,特异性核内嗜碱性包涵体

感冒、肺炎

均无双相热

原创作者:吴兆申

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