 慢性乙型病毒性肝炎 一、病因病机 根据流行病学研究，慢性病毒性肝炎呈世界性分布、各国感染率不相同。全球慢性乙型肝炎病毒感染者多达3.6亿，我国占其中的1/3，一经感染上，病情缠绵，不易治愈，本病属中医学的“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“疫毒”等范畴。该病多由湿热疫毒为患，机体正气不足，无力拒邪，以致湿热邪毒隐伏血分，阻滞气机，肝气不舒；湿邪停滞，困阻脾阳；热扰营血，肝失柔养；耗劫津液，致肝肾俱虚。 慢性乙型病毒性肝炎患者，正气之不足，主要应责之于脾胃气虚。脾为后天之本，气血生化之源，脾气健旺，人之气血充足，而有足够能力抵御外邪入侵。脾主运化水湿，乙肝疫毒为湿热毒邪，即使感染乙肝疫毒，若脾土强则水湿运行正常而湿无所恋，热无所依，病情向愈。此正如《幼幼集成》所说：“脾土强者，足以捍御湿热，必不生黄。 二、临床表现 乙肝疫毒病位在肝，肝有病则易乘侮脾土，故临床出现体倦乏力、食前纳呆、恶心呕吐，口苦胁肋胀痛，热者，表现为头身困重，少气懒言、身目发黄而色泽晦暗、胸闷腹胀、纳呆恶心、大便稀溏，舌苔白厚而腻，脉弦缓。 三、治则 健脾利湿，清热解毒，行气解郁，滋肝活血 四、处方 慢性乙型病毒性肝炎在用药时，须注意清不宜太寒，利湿不宜太燥，疏肝不宜太过，活血不宜太破，健脾不宜太壅，滋阴不宜太腻，以免影响各脏腑之气血阴阳平衡，应努力达到“医道平衡。 全国名老中医，广州中医药大学的邱健行教授，在多年临床实践中，摸索出以清热解毒、健脾利湿法组方的“调肝汤”由溪黄草、蛇舌草、鸡骨草、半枝莲、虎杖、白术、茯苓、薏苡仁为主组成，经临床验证，具有良好的改善临床症状，改善肝功能和较好的抑制乙肝病毒作用。 五、按语 慢性乙型病毒性肝炎是外感湿热疫毒引发，要使病愈，首先驱逐外来病邪。湿热毒邪胶着，贯穿整个病程始终，故清热解毒利湿法须贯穿整个治疗始终，这是治疗之关键。引起乙肝的湿热毒邪也不同于一般的湿热病邪，其性胶着顽固，驱邪务尽，要守方坚持治疗，提高病人依从性，延长病程以利驱邪。多用象溪黄草、鸡骨草以及白花蛇舌草、半枝莲、珍珠草（叶下珠）等甘淡微寒之品，以达清热解毒利湿驱邪之功。 总之，慢性乙型病毒性肝炎，病机复杂，虚实相兼，症状多变，缠绵难愈，非一方一药所能奏效，应根据临床表现，辩证施治，择方用药。笔者经多年临床实践证明：应用中药膏方治疗慢性乙型病毒性肝炎，实为最佳选择。中药膏方，具有药力持久，兼顾全面，集治疗，调理，滋补，扶正，驱邪于一体，且益于长期服用。笔者在临床实践中，应用中药膏方治疗慢性乙型病毒性肝炎等慢性肝病，屡屡得手。 作者简介 本文作者为：著名中医消化科专家，张雅丽教授。
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