滑石代赭汤方证

滑石代赭汤方：百合(擘)七枚，滑石(碎，绵襄)三两，代赭石(碎，绵裹)如弹丸大一枚。上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，别以泉二升，煎滑石、代赭石，取一升，去滓后，合和重煎取一升五合，分温服。

〖方解〗主用百合治虚热而缓急迫，又用滑石利尿清里热，代赭石收摄以治下后便溏。

【解读仲景原文】《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》第3条：百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。

〖解读〗百合病不能用下法，如果误用下法，则伤津里虚，病必不除，且虚其里，出现大便溏泻，这种情况宜用滑石代赭汤治疗。

【讨论归经】本方证当属阳明病证。

【临证思辨】本方证的辨证要点：百合病有虚热而便溏者。

53.蒲灰散方证

蒲灰散方：蒲灰七分，滑石三分。上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。

〖方解〗蒲灰为蒲席烧灰，或蒲草烧成的灰(可用蒲黄粉代之)，有祛湿利小便及止血作用。滑石利湿清热、通九窍，两味合则治小便赤涩不利或尿血者。

【解读仲景原文】《金匮要略·消渴小便利淋病》第12条：小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。

〖解读〗小便艰涩不利者，为下有湿热，宜蒲灰散主之。滑石白鱼散、茯苓戎盐汤亦主之，是说后两方也有治小便艰涩不利的作用，宜依证选用治疗。

【讨论归经】本方证当属阳明病证。

【临证思辨】本方证的辨证要点：小便艰涩有热或有血者。

54.滑石白鱼散方证

滑石白鱼散方：滑石二分，乱发(烧)二分，白鱼二分。上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。

〖方解〗白鱼即书纸中蠹虫，亦居衣帛中，故亦称衣鱼，《本草纲目》收此方于衣鱼条下可知。发乃血之余，乱发烧之即血余炭，能消瘀通小便，《神农本草经》记载：治妇人小便不利，又治妇人无故尿血。白鱼去水气，理血脉。滑石清热利湿，故共起利尿清热止血作用。

【解读仲景原文】《金匮要略·消渴小便利淋病》第12条：小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散，茯苓戎盐汤并主之。

〖解读〗参见蒲灰散方条。

【讨论归经】本方证当属阳明病证。

【临证思辨】本方适用于小便不利而尿道灼热或尿血者。

55.茯苓戎盐汤方证

茯苓戎盐汤方：茯苓半斤，白术二两，戎盐弹丸大一枚。上三味，先将茯苓、白术以水五升，煎取三升，入戎盐再煎，分温三服。

〖方解〗茯苓、白术利小便，戎盐解热润下，本方的适应证是小便淋沥不通而心下悸者。

【解读仲景原文】《金匮要略·消渴小便利淋病》第12条：小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。

〖解读〗参见蒲灰散条。

【讨论归经】本方证当属阳明病证。

【临证思辨】本方证适应于小便淋沥、心下悸者。

56.猪膏发煎方证

猪膏发煎方：猪膏半斤，乱发如鸡子大三枚。上二味，和膏中煎之，发消药成，分再服，病从小便出。

〖方解〗猪膏润燥、通便、利血脉，乱发利尿，故治黄疸而小便不利不可攻下者。

【解读仲景原文】《金匮要略·黄疸病》第17条：诸黄，猪膏发煎主之。

〖解读〗猪膏发药，润燥解热、利尿、消瘀，各种黄疸如属里热者可用本方治之。

【讨论归经】本方证当属阳明病证。

【临证思辨】本方证适用于里热黄疸、小便不利者。

57.文蛤散方证

文蛤散方：文蛤五两。上一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。

〖方解〗文蛤，《神农本草经》谓“主恶疮蚀、五痔”，其为一寒性收敛药甚明。寒能解燥，敛能养液，当治津液枯燥而渴欲饮水不止者。

【解读仲景原文】《金匮要略·消渴小便利淋病》第7条：渴欲饮水不止者，文蛤散主之。

〖解读〗渴欲饮水，虽饮而渴不止者，为里热津伤，宜文蛤散主之。

【讨论归经】本方证当属阳明病证。

【临证思辨】本方证的辨证要点：渴欲饮水者。

58.矾石汤方证

矾石汤方：矾石二两。上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。

〖方解〗矾石收涩，用以浸脚，可有燥湿祛水之效，可能为宋人所附。

【解读仲景原文】《金匮要略·中风历节病》第12条：矾石汤，治脚气冲心。

〖解读〗脚气痿弱不仁，而冲心者，宜本方洗之。

〖按〗本条为附方之一，南京中医学院出版的《金匮要略译释》编为第12条。

【切论归经】本方证当属阳明病证。

【临证思辨】本方证的辨证要点：脚气痿弱不仁、气上冲心者。

59.硝石矾石散方证

硝石矾石散方：硝石、矾石(烧)等分。上二味，为散，以大麦粥汁，和服方寸匕，日三服，病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是其候也。

〖方解〗硝石、矾石下热之力多，祛瘀之力少，故宜于黑疸热甚而瘀血轻者。若瘀血重者，当于抵当汤丸中求之，恐非此方所能治也。

【解读仲景原文】《金匮要略·黄疸病》第14条：黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之；膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸；其腹胀满如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也，腹满者难治，用硝石矾石散主之。

〖解读〗日晡所发热属阳明，阳明病但热而不恶寒，今反恶寒，知非阳明病而为女劳得之，膀胱急、少腹满、大便黑溏，为有瘀血；足下热者，瘀热在下焦；虽身尽黄，但额上黑，知为黑疸；虽腹胀如水状，此是女劳之病、非一般的水气病；血因热瘀以致发黄，祛瘀下热治不宜缓，若腹满似水，中气已虚，不可攻下，故为难治。治疗黑疸宜用硝石矾石散。

【讨论归经】本方证当属阳明病证。

【临证思辨】本方证的辨证要点：黄疸色黯黑身热明显而瘀血轻者。可适用于慢性肝硬化见面色黧黑者。用于黄疸也是瘀血较轻者。《伤寒论》第125条曰：“太阳病，身黄脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之”。可与女劳疸诸条互参，当知为瘀血明显的黄疸，用抵当汤治疗。

解读张仲景医学

经方六经类方证

第2版

主编：冯世纶，张长恩