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上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院在国家中医药管理局资助“十二五”中医药重点学科--中医皮肤病学；国家中医药管理局资助“十二五”重点专科—皮肤科；上海市卫计委中医药事业发展三年行动计划( ZY3-CCCX-1-1008) ；上海市卫计委中医药事业发展三年行动计划( ZY3-CCCX-3-3008)项目支持下，在《时珍国医国药》发表了一篇《加味清肺祛脂方治疗轻中度痤疮疗效好》临床研究成果。 其结果表明：加味清肺祛脂能有效治疗轻中度痤疮，改善皮损类型及数量、症状、降低痤疮严重等级，提高生活质量，副作用小。 痤疮也叫粉刺，俗称青春痘，是一种常见的损容性皮肤病，其自身皮损粉刺、丘疹、脓疱、结节等，以及其产生的色素沉着、瘢痕可造成美容问题，给患者日常生活和工作带来困扰，甚至产生自卑抑郁，影响生活质量。 近年临床研究发现非青春期年龄层的发病率有上升趋势，仍旧以青春期男女发病率最高。米诺环素为目前临床上治疗痤疮的主要药物，但具有头晕、头痛、肝损害等不良反应。   痤疮会影响面部美观，对患者心理情绪上造成一定影响，以及部分女性痤疮患者其皮疹的加重与月经相关，或伴有月经不调、痛经、肝气不舒等症状。中医认为23-26 岁以及中年女性痤疮发病或因情志内伤，肝失疏泄，冲任失调而致，善用滋补肝肾、调和冲任之品。 受试者为来源于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科门诊的66例患者，并被随机分为试验组（33例）和对照组（33例）。两组一般资料具有可比性。  (一) 试验组用药 治以加味清肺祛脂方(生地20g，黄芩9g，桑白皮15g，地骨皮15g，生山楂15g，女贞子20g，墨旱莲20g，赤芍10g，丹皮10g，连翘15g，柴胡6g，香附10g，知母10g，生甘草6g，白花蛇舌草30g，华润三九提供的中药配方颗粒）。温水冲服，每日1 剂，分2 次，早晚饭后半小时内服用。治疗期间不使用其他治疗痤疮的药物。 (二) 对照组用药 口服米诺环素胶囊(惠氏制药)，每次50mg，每日2 次。 两组患者均连续治疗6周，每2周复诊1次，观察记录皮损类型及数量、症状变化及不良反应的发生情况。 临床疗效 治疗组、对照组的总有效率分别为93.9%、86.6%，差异无统计学意义，P>0.05。 两组皮疹、症状评分及总积分治疗前后比较 治疗前，两组患者的皮疹评分、症状评分、总积分比较，差异均无统计学意义，P> 0.05，具有可比性。治疗后，两组患者的皮疹评分、症状评分、总积分均下降，P<0.01，且治疗组的皮疹评分低于对照组，P<0.05。 两组皮疹评分、症状评分及总积分治疗前后比较（分）
两组治疗前后皮疹分级比较(度) 皮疹分级比较 病情视觉模拟评分( VAS) 比较 治疗前后VAS比较 生活质量指数( DLQI) 比较 治疗前后DLQI比较
不良反应 治疗组2例出现腹痛腹泻，减去生地并嘱其饭后服药后消失; 对照组中3例出现头晕头痛，均坚持服完疗程; 对痤疮患者治疗前后血尿常规、肝肾功能、心电图等检查，治疗组未见异常; 对照组2 例治疗结束时出现肝功能指标异常，其中1例男性患者服药期间有饮酒史。治疗组、对照组的不良反应发生率分别为6.06%、16.67%，P>0.05。  清肺祛脂方是以清肺泄热的代表方枇杷清肺饮为基础，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科通过长期的临床实践总结拟定的治疗痤疮的协定方。加味清肺祛脂方主要是在其基础上增加疏肝解郁、调理冲任之品。 通过本研究的结果表明，与采用米诺环素治疗的对照组相比，治疗组能明显改善皮疹评分，包括有效改善痤疮皮疹的类型及数量( 脓疱或丘疹等炎性皮损减少) 及临床症状(皮疹痒痛感、颜面色红、口渴、尿黄、便秘) 、皮疹严重分级，并且治疗组的VAS 评分较对照组明显降低，提示采用加味清肺祛脂方能够很好的治疗轻中度痤疮，改善皮损类型及数量、症状、降低痤疮严重等级。 此外，治疗组患者的生活质量较对照组相比，改善更明显。对于痤疮患者来说，生活质量的影响程度还与个人的心理承受能力、调节能力，以及个人认知、需求相关，个体间存在一定的差异，但大部分皮疹严重程度与生活质量影响程度呈正比，从这个角度也表明了加味清肺祛脂方的优势。 【参考文献】
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