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许多人会担心，糖尿病人一旦开始使用胰岛素是不是表示糖尿病很严重？一开始打胰岛素就要用一辈子？因此会不断拒绝医师使用胰岛素的提议。在临床上，常常看到血糖控制不好的病人，坚持不肯尝试使用胰岛素，造成血糖控制不佳可能发生的不良后果，很令人心疼，也很不值得。 本篇文章主要针对第二型2型糖尿病病人使用胰岛素时机与状况做分享，1型其他型别糖尿病病人的情形不在本篇文章讨论范围。另外，同样是第二型2型糖尿病病人，每个人状况都不同，患者仍需与平时长期就诊的医师讨论并拟订个别化的治疗计划。 大部分中年以后发生的糖尿病都是属于第二型2型糖尿病造成第二型糖尿病病人血糖过高的原因，主要是胰岛素抵抗或阻抗以及胰脏无法分泌足量的胰岛素。胰岛素抵抗阻抗的意思是：胰脏已经分泌很多胰岛素了，但是身体的细胞对胰岛素的反应不敏感不良。 糖尿病 药物 医生 运动 疾病 目前口服降血糖药物作用机制转很多，简单来说，是用各种方法来解决体内胰岛素不足与胰岛素抵抗阻抗的问题。
当我们已经用到三种口服降血糖药物，但血糖仍未控制良好(糖化血红蛋白色素未小于7%*注)。那就是要认真思考准备开始使用胰岛素的时机了。 使用胰岛素注射，一方面可解决胰岛素分泌不足的问题，另一方面可以减少胰脏被过度刺激，让胰脏得以休养生息，保留剩余功能以备不时之需。 糖尿病 药物 医生 运动 疾病 若胰岛素注射同时并用降低胰岛素阻抗抵抗或延后胰岛素被分解的药物，可以减少胰岛素注射的量，又可避免单一药物增加剂量所造成的副作用。 那是不是一开始使用胰岛素就真的要用一辈子了呢？这倒也不一定，若病人在胰脏出现疲态时，不过度刺激胰脏，尽早使用胰岛素让胰脏休息。同时好好调整生活习惯，例如：运动可减少胰岛素阻抗抵抗；少吃精致淀粉，使用低糖升糖指数食物可减少胰脏负担。 糖尿病 药物 医生 运动 疾病 一段时间后，血糖控制良好，就会有换回口服降血糖药的机会。很多病人在住院期间因为其他急性疾病造成血糖大幅上升，住院期间打胰岛素。但出院后经过一段时间调养，又能把胰岛素换回口服药，也是一个很好的例子。 当医师建议胰岛素使用时，表示医师有认真看待糖尿病的控制。医师希望把病人血糖控制好。才会花时间讲解与劝说。当医师用心对待，若能得到病人的用心回应。会促进医患之间的信任。相信可以换得医病的双赢局面。 糖尿病 药物 医生 运动 疾病 糖尿病绝对不是有服药控制加上定期回诊就够了。对自己饭后血糖的监测以及对每次抽血报告的了解，糖化血红蛋白血色素是否有控制达标?是每个想要控制好血糖的人该努力的课题。 |
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