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·黄帝内经365· ·第三章 内藏外象· ·第七节 藏府相关·
三、天食人以五气，地食人以五味（118）
“天食人以五气，地食人以五味”，意为“天以五气养育人，地以五味养育人”。语出《素问·六节藏象论》。“食人”：食，音义同“饲”，供养之义。 （一）天地阴阳，化育万物。
帝曰：善。余闻气合而有形，因变以正名。天地之运，阴阳之化，其于 万物孰少孰多，可得闻乎？岐伯曰：悉哉问也，天至广，不可度，地至大， 不可量。大神灵问，请陈其方。草生五色，五色之变，不可胜视，草生五味， 五味之美，不可胜极，嗜欲不同，各有所通。天食人以五气，地食人以五味。 五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味 有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。 （《素问·六节藏象论第九》3/5） 天地阴阳之气相合，生成万物，但万物所禀受的阴阳之气有多有少，所以有阴阳太少等不同。天地之气的运行，阴阳五行的化育，对于万物而言，孰多孰少？ 黄帝这个问题涵盖甚广，而岐伯却仅举草木做答。 草木有青、赤、黄、白、黑五种基本的颜色（五色之正），但五色皆有浅深明暗的差异，所以“五色之变，不可胜视”；草木又有酸、苦、甘、辛、咸五种基本的气味（五味之正），但五味皆有厚薄浓淡的区别，所以“五味之美，不可胜极”。由于个性差异，人们对五色五味的嗜好各不相同，而五色五味又分别与五脏相通，如青为木之色，木生酸，酸入肝，肝气通于春；赤为火之色，火生苦，苦入心，心气通于夏之类。 “天食人以五气，地食人以五味”句：五气，即风、寒、暑、湿、燥，为天之气。按《灵枢·九宫八风》篇所云：“风从所居之乡来为实风，主生，长养万物。”这里的“风”概指天之气，即春天东方之风气，夏天南方之暑气，长夏四隅之湿气，秋天西方之燥气，冬天北方之寒气，皆主长养万物。五味由地气所生。五味供养人体，先入五脏：酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。如此，则天之清阳化气，地之浊阴成味，天地之运，阴阳之化，而后人得以生，得以长。 风寒暑湿燥五气经鼻吸入，藏于上焦心肺，心气充盈，故面部亮丽光泽；肺气充盈，故声音清脆嘹亮。酸苦甘辛咸五味经口而入，藏于中焦肠胃，化生精微之气滋养五脏，五脏功能协调则精气相生，津液相成，人的精神也自然能够旺盛。气味而用于人者，无非药、食而已。 黄帝提出“天地之运，阴阳之化”的大问题，而岐伯仅举草木作答，其中包含了深刻的道理。张介宾《类经》注此文时，特作“草根树皮说”曰：“孰谓草根树皮，果可轻视之哉？然余犹有说焉。按史氏曰：‘人生于寅。’朱子曰：‘寅为人统。’夫寅属三阳，木旺之乡也，而人生应之，其为属木可知矣。至察养生之用，则琼浆玉粒，何所生也？肥鲜甘脆，何所成也？高堂广厦安其居，何所建也？布帛衣裘温其体，何所制也？然则草木之于人也，服食居处，皆不可顷刻无也，无则无生也。而人之属木也，果信然否？第以谷食之气味，得草木之正；药饵之气味，得草木之偏。得其正者，每有所亏；钟其偏者，常有所胜。以所胜而治所亏，则致其中和而万物育矣。此药饵之功用，正所以应同声，求同气，又孰有更切于是而谓其可忽者哉！是以至圣如神农，不惮其毒，而遍尝以救众民者，即此草根树皮也。何物狂生，敢妄肆口吻，以藐圣人之道乎！” （二）饮食物的消化、吸收和转输。 饮食物的消化、吸收和转输的过程，主要涉及脾胃、肝、心、肺等脏腑。
食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉 气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。府精 神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。
“食气”，指食物中的精微物质。饮食物进入胃，经过胃的腐蚀，并在脾的作用下化生为水谷精微物质。其中一部分水谷精气输散到肝脏。肝主筋，故进入肝的水谷精气主要浸润滋养筋。 “浊气归心”：浊气，此指水谷精气，这里是与自然界的清阳之气相比较而言。一部分水谷精气注于心，心主血脉，因而这部分精气通过心成为血脉之气，并在心气的推动下运行于全身经脉。 经脉之气又都将流经到肺，肺反过来随着呼吸运动又将血气象潮汐一样输送到全身百脉中去。肺主皮毛，所以精气最后将输送到皮毛。 到达皮毛的精气与络脉的精气汇合后，又还流入经脉（这个令人想到现代医学的微循环），回到经脉中的经气在心气的作用下，周流于肝脾肺肾四脏，以求得五脏气血功能的平衡。 而五脏气血功能的盛衰变化，又都能在气口的脉搏变化上得到体现，所以从气口的脉象变化，可以判断死生。 这段文字中有几个概念需要解释一下。 关于“肺朝百脉”。历代注解不一，重点分歧在于对这个“朝”字的理解。明清以前许多注家都将朝解释为“朝会”，犹如百官上朝，属国朝贡等状。若此，释为“肺朝百脉”则文理不通，释为“肺朝于百脉”则生理不通。本文采纳鲁昌源、陈明等先生的观点，朝借为“潮”，潮即潮汐，海水有规律性的涨落。朝释为潮动。（《黄帝内经研究大成》） 关于“毛脉合精，行气于府”。毛，皮毛，于经络而言，亦可理解为皮部；脉，当指络脉，如孙络、浮络之类；府，经言“脉为血之府”，府在此当指血脉。张志聪注：“夫皮肤主气，经脉主血，毛脉合精者，血气相合也。”句谓：分布到皮毛等浅表部位的精气与络脉之精气汇合后，在气的推动下，还流于血脉之中。一些注本将“府”解释为“气聚之府”，即气海，又称“膻中”。膻中者胸中，心肺所居，全身血运都将汇入心肺。如此解释亦通，但不如解释为血脉来得直接，且顺从叙事的节奏。 关于“府精神明，留于四脏”。一些注本将“神明”解为“变化莫测”，则四脏是哪四脏？所以神明当指心神，四脏指肝脾肺肾。血脉中的精气滋养心神，使心神旺盛，神旺则脏安，才能使肝脾肺肾四脏的气血达到阴阳平和。 我们不需要用现代医学的血液循环和气体交换学说套解这段文字。《黄帝内经》早有明断，人身经脉系统是周遍全身，循环不休的系统，这种循行的动力，一是心气的推动，二是肺气的潮动。 上面的“饮食”偏重于“谷气”，接下来论述人体水液代谢。
饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下 输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。 （以上《素问·经脉别论第二十一》2/3） 水液进入胃以后，在气化作用下，水液的精气浮游溢涌，上行输送于脾。脾主运化，脾将水液精微布散转输，上归于肺。肺居上焦，脾气散精于肺，则上焦如雾。肺主肃降，肺气运行，通调水道，使水精下而输于膀胱，外而布于皮毛，内而行于五脏经脉。水液的吸收、输布和排泄，与四时寒暑和五脏阴阳的变化相吻合，医者要善于观察并掌握这些变化的规律。 |
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