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·黄帝内经365·
第三章 内藏外象
第五节 人之气
一、人气的生成及作用（110）
本篇讨论的人之气，主要指物质之气，而不是功能之“气”。 （一）《黄帝内经》对气的内涵的运用和发扬。 1、论述气是构成人体及维持生命活动的最基本的物质。 2、论述人乃天地阴阳冲和之气所生，表述为“阴阳氤氲”、“男女媾精”、“两精相抟”，是生成人体最原始的物质基础（始基）；将“精气”说引入生理范畴，成为人气中最精纯的部分；两精相搏孕育人体（形）的同时产生了神（精神意识），只有形神俱备才能成为一个完整的人，气是形与神达到完美统一的物质基础。 3、创建“五运六气”学说，阐发人与天地相应的原理；论述“升降出入”是人气运动的基本形式，“生克制化”是维护人气正常运行的根本保证。 4、根据“气-阴阳-五行”三者间的内在联系，创立以五脏为中心的藏象学说，将人体五脏六腑、四肢百骸、精血津液、形体诸窍、声色嗅味等演绎整合为人体五大系统，各系统内部相互通应，系统之间通过气的运动和渗透联结成为一个有机的整体。 （二）人气的生成。 人之气有三大来源：先天精气、水谷之气、自然界清气。 1、先天精气。先天精气禀受于父母。先天精气赋予人形体与神识。人的基本形貌、禀性以及生长发育、生殖都与先天精气密切相关。禀受于父母的先天之精藏于肾，人出生后，体内先天之精不能更多，需要后天饮食水谷精微之气不断地补充。 2、水谷之气。又叫水谷精微之气，就是我们日常摄入的饮食物中的营养物质，这些营养成分通过脾胃的升清降浊功能提取出来，转运至全身组织器官，以维持人体生命活动，所以水谷之气又称为后天之气。 3、自然界清气。清气经由肺吸入并向全身敷布。人体所需的清气存在于天气下降、地气上升的“气交”区域，因为无色无味，所以称为清气，实际上是天之气和地之气的混合体，也就是“天地冲和之气”，冲和之气不是物理性的搅合，而是化学性的融合，《周易》形容为“阴阳氤氲”，其中含有万物生长所必需的能量物质。这里特别要强调，自然之清气分为四时之气，成分和作用各不相同，这与现代医学的认知不同，不是简单的“氧气”二字所能概括。 人气由上述三气在肺、脾胃、肾等脏腑的协调作用下生成。 （三）人之气的生理作用。 1、推动作用。人的生命是一个运动的变化的过程，脏腑经络等组织器官的运动一刻都不能停顿。气的推动作用主要表现在气能激发、推动血的生成、运行，津液的生成、输布和排泄等方面。 2、温煦作用。人体要维持生命运动，需要源源不断的热量（阳气）补充，而气是人体热量的来源。气的温煦作用维持人体体温的相对恒定，保证各组织器官进行正常的生理活动。 3、防御作用。护卫全身肌表，防御外邪入侵是气的防御功能的主要表现。人体皮肤屏障功能的发挥，依赖于皮肤腠理间有充足的卫气来调控汗孔腠理开合和汗液的排泄。 4、固摄作用。指气能有效防止血液、水液等物质的无故流失，维持体液平衡。固摄血液，防止溢出脉外；固摄汗、尿、唾、胃肠液和精等，控制其分泌，防止过度丢失。气的固摄作用与气的推动作用相互为用，相反相成，共同维持人体水液的相对平衡和稳定。 5、气化作用。所谓气化，通俗的理解，就是先使某一物质转化为气，然后将这部分气聚合为另一种物质。气化功能，是人气最本质的功能，贯彻生命运动的始终。人体生理功能的转变，生命能量的转换都必须通过气化来完成。气化主要表现在精、气、血、津液等人体重要的、基本的物质各自的新陈代谢和相互转化。如食物气化成水谷精微；水谷精微气化成精、血、津液；津液气化成汗液、尿液等。 人体实施气化必须有能量的参与，这些能量来源有二：一是肾精中的元阳部分，《难经》谓之“命门之火”；二是人体须臾不能相离的自然界清气，我们吸入的清气是天地之气的精华，包含着人体气化所必需的巨大能量。打个未必恰当的比喻，肾中元阳犹如火种，清气好比燃气，二者缺一不可。另一方面，在人体气化的过程中又不断产生热量，贮藏在各组织器官中，发挥温煦脏腑机体的作用，随时随地参与气化的进程。 （四）气机。 气的运动及其运动形式统称为“气机”。机即“机转”，原指弓弩上发箭的关键，机又同“几”（征兆）。所谓“箭在弦上，不得不发”，还有一个成语叫“日中必熭，操刀必割”，说的就是这个“机”。这个字很有意思，好比门槛上无法竖起鸡蛋，它不是滚向左就是滚向右，不是滚出门外就是滚进门内，必居其一，这个必将发生但还没发生的运动就是“机”，你若能够知道它必定会向哪个方向运动，你就是一个能洞察玄机的高人。《内经》“病机”理论则是讨论疾病的机转。 《内经》将人气的运动概括为“升、降、出、入”四种基本形式。气的阴阳属性决定了气的升降出入。升与降，出与入是对立统一的矛盾运动，升降出入运动是人体生命活动的根本体现。如《素问·六微旨大论》云：“故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。”对人体来说，气的运动通过各脏腑组织器官的生理活动来体现，换句话说，各脏腑组织器官通过气的升降出入的运动形式（气机）来实现其生理功能。如肺的呼出与吸入，宣升与肃降；脾胃的升清与降浊；肾对水液的蒸腾气化与排泄；肝的疏与泄；心肾的上下交济等。 影响人气运动的因素主要有：第一，气的阴阳属性。一般来说，阳主升，阴主降；阳走外，阴走内。第二，经络的畅通，使气能够进行较远距离的升降出入运动；第三，邻近组织器官间通过“玄府”进行通应性渗透。 |
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