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某女，52岁，因哮喘2月延余诊治。诉每到后半夜便发哮鸣，胸内吱吱响，感觉气短，至天亮经连续咳嗽一阵，咯出白色清亮如凉粉状痰1~2块，咳嗽即止，一天不再咳。至夜又如是发作，连续2月余。余按哮喘、咳嗽数次易方施治月余，毫无效果。遍查所存书报，未寻到相关报道，无奈支其到外地检查。逾月患者又来，诉赴西安某三甲医院，检查花费超万，诊为肺纤维化，带药服后无效，哮喘如故。思考该病例：患者之哮喘，是因痰阻气道，其痰呈白色透亮的固体块状。白色透亮应辨为寒，如水结冰；块状固体，提示为顽痰、老痰。于是突发奇想：“消瘰丸”乃治痰核之名方，是否也能消如此之痰块？辨患者犯病在夜间，夜间属阴属寒；白色也属寒。“寒者热之”，本为正治。消瘰丸诸药之性总体偏凉，故宜加药以纠其寒凉之性，并加强化痰之力。遣消瘰丸加味，处方如下：元参15g ，生牡蛎40g（先煎），浙贝母15g，海浮石15g（先煎），夏枯草15g，海藻12g，昆布12g，白芥子10g，桂枝10g，丹参20g，赤芍15g，黄芪20g。3剂，水煎服。 方中“消瘰丸”化痰软坚，以消顽痰；加海浮石、夏枯草、海藻、昆布诸咸味之药，咸能软坚，协消瘰丸加强消痰之力；加辛温之白芥子、桂枝，纠正消瘰丸偏寒之性，并能温化寒痰；加丹参、赤芍活血祛瘀（久病必瘀）；加黄芪益气固表扶正以祛邪（久病必虚）。设想药后应使痰浊变软，哮喘减。 二诊：患者甚喜。谓服药的第一天晚上胸闷哮鸣就减轻，第二天清早，咳痰较爽且已变成稠痰。疗效本在意料之中，如此之快却又出乎意外。再予5剂而愈。 后又遇4例类似患者，皆用此方治愈。从而确信消瘰丸加味能给临床医师提供了一条治疗哮喘的思路。（赵作伟 山西省绛县中医院） （注：文中所载药方请在医师指导下使用。） 来源：中国中医药报5版 作者：赵作伟 |
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