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导读：上期文章提到孕妇诸不适皆可用针灸。文中提到一例孕妇肾结石剧烈疼痛患者用针刺速效，今天我们来学习下董师的这则医案。 ////////// 针灸能治急症，并且善治急症。临床上运用针灸治疗急诊，其效若风之吹云，明乎若见苍天。 今时，肾结石患者越来越多，且越来越年轻化。大部分患者在发病时首选的是西医，倘若治疗无效，才愿意选择中医。然而他们并不知晓中医在治疗肾结石发作时，既可治标，以缓解剧烈疼痛，又可治本，促进排石。 以下试举一例中医治疗孕妇肾结石，从中可以体会到，针灸治疗急症的确神奇。 一女患者，怀孕5个月余（其本来有不孕，是经董师调治后才顺利怀孕的），两日前因腰痛剧烈，去当地医院检查，检查结果是左肾结石，引起腰痛。由于患者为孕妇，医生不敢轻易用药和手术，所以建议保守治疗，嘱咐病人多喝水，多运动，通过自身的努力使结石从小便排出。由于患者疼痛难忍，只好乘坐飞机到南宁寻求董师的帮助。 患者于2019年8月22日上午来诊，其当时的症状为：腰痛剧烈，晚上加重。现低烧37.6度，小便困难，想尿而尿不出，便秘。一喝水或进食上腹部就胀满想吐。眠差易醒，时觉心慌。纳差，两日未进主食。左脉滑，右脉滑略沉，苔黄厚，边尖红，舌下瘀。因剧烈疼痛，病人已经连续哭泣两天，完全不能休息，痛苦异常。 病人现在正因疼痛而急迫欲哭，董师简单问了一下病情，马上为病人施针。先针右手腰痛穴，针入而腰痛缓解。再针左手三里穴，亦缓解腰痛。再针双侧足三里、上、下巨虚，太冲、涌泉，百会，印堂等穴。 针后腰痛明显减轻，患者已经没有急迫欲哭的不适感。 痛止后，董师再详细为病人切脉处方。诊断其病机为：湿热内滞，阳明不降，膀胱气化不利，处方：白术10，黄芩10，陈皮10，砂仁10（打碎），当归10，炙甘草10，苏叶10，大腹皮30，茯苓20，藿香10，生姜三片，白茅根60，姜半夏10，米皮糠10，水煎服。（单位：克） 嘱其马上服药。 下午患者自述疼痛开始转移到腹股沟，腰痛已经缓解许多，小便稍微通畅，但大便依旧不下。董师继续给其针灸，选取：右手腰痛穴，双侧足三里、阳陵泉、太冲、涌泉，承浆，左内关。针后疼痛基本完全消退。 次日早上，患者笑嘻嘻地来到工作室，告知通过针灸与汤药的结合，晚上已经排下数次稀臭大便，并且小便时排出一粒小结石，整体症状完全改善，现周身轻松，上下无所不适。自述针灸加汤药的疗效十分显著。 分析： 患者之所以患肾结石，源由湿热浊邪郁于下焦，阻滞于前后二便，导致阳明不降，膀胱气化不利。 腰痛穴其定位在手背第二三掌骨及第四五掌骨之间，当腕背横纹与掌指关节中点处。此二穴名为威灵和精灵，是董师治疗肾结石的必取穴位，疗效非常高，往往针入痛止。 足三里配合上、下巨虚，董老师称之为六君子，左右共六穴，能调节胃和大小肠的气机。六腑以通为用，以降为顺，所以此三穴可降浊气治便秘、腹胀、呕吐诸不适。且足三里为胃之合穴，“合主逆气而泄”，可治胃气上逆诸病。 承浆治疗小便不利，此穴既是任脉远端取穴，又是面部全息对应。配合涌泉可加强利小便之功。 第一次针灸后小便即开始通畅，腰痛减轻并转移至腹股沟，考虑为结石正向下排，于是下午为她进行第二次针灸。 董师认为，足三里、阳陵泉、太冲，此三穴可称之为小柴胡。三穴左右合用，左则升，右则降，疏泄气机，调和三焦，有小柴胡汤的功效，能使“上焦得通，津液得下，胃气因和”，其治疗范围甚广，疗效甚大，几乎无病不可取此穴组。 董师所处汤药，其为传统名方安胎饮。此方不但能安胎，兼可化湿、理气、和中、安胎，最适合于孕妇湿浊内滞之证。在此方加了大量白茅根，以加强利尿之效，可促进结石随尿而出。白茅根色白入肺，甘而略寒，禀春天阳气生发之性，能使机体内热外达，透表而出。又善利小便，引内热自膀胱而出。又可滋阴津、凉肝血，临床上董师用白茅根治疗各种血证、水肿、小便不利、上焦郁火诸症，多有良效。再加入姜半夏与米皮糠，可增强降气和胃之效，以缓解腹部胀满和呕吐。 诸症缓解后，董师再嘱病人服三付保产无忧散，以安胎养胎。其方：当归8，川芎8，菟丝子8，厚朴10，白芍10，枳壳3，羌活3，浙贝（打碎）5，荆芥5，生黄芪5，艾叶5，炙甘草3，生姜两片，水煎服，日一剂。 董师反复跟我们强调：怀孕后若出现任何不适，都可首选针灸。 一则，针灸治急之效可立竿见影； 二则，针灸治疗手段不伤正气； 三则，针灸可调和脏腑，疏通经络，畅和气血，平衡阴阳； 四则，针灸治急有两千多年的经验，足以适用于今时的临床。 董注：此文由我的学生邱晓珊整理并撰写。 |
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