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不久前，小吴不慎扭伤了踝关节，局部有点肿痛，女朋友急忙买来活络油和红花油帮他揉擦患处。可肿痛不但没有减轻，反而加重了。女朋友又帮他冷敷和热敷，却仍然不管用，只得陪小吴来到包头市第四医院创伤运动医学科门诊就诊。 检查完毕后，医生告诉小吴，病情加重是因为治疗方法不当，应该冷敷却用了热敷，不该用活血类的药物时却用了活血的外用药。 那么，扭伤后究竟是什么时候该冷敷，什么时候该热敷呢？请小儿骨科医生格日乐详细讲讲。 格日乐医生正在为患儿查体 冷敷消肿，热敷消炎 冷敷的效果在于使局部血管收缩、血液循环减慢，降低组织新陈代谢的速度，达到抑制发炎反应的作用。生理上，当肌肉温度降低到20度左右时，肌肉张力会减弱，低到10度时，痛觉神经的传导也会变慢或暂时阻断，产生有效的止痛效果。 热敷则可以提升肌肉的温度，使局部血液循环增快，加速组织新陈代谢，有助于移除肌肉疲劳或伤后所产生的堆积或炎症物质，有消炎作用。 图片来源网络 48小时之内进行冷敷 格日乐医生指出，在扭伤的急性期(一般指受伤后的48小时内)应冷敷，以减少渗出液、出血及炎症的发生，达到消肿止痛、减轻损伤的效果。48小时后进行热敷,此时患部毛细血管出血基本停止,肿胀渐渐消退，热敷可以促进血液循环,加速淤血及渗出液的吸收,达到活血消肿、通络止痛的效果。 图片来源网络 冷热敷时间应控制在20到30分钟 冷敷可利用冰袋或冷毛巾，持续约20到30分钟，隔2到3小时可再次冷敷。 需要强调的是，为儿童冷敷时一定不能直接将冰袋放在患处，正确的方式应该是在冰袋外边裹一块毛巾，防止儿童被冻伤。冷敷结束后，要擦干皮肤，用弹力绷带包扎患处，并适当抬高患肢以减轻肿胀。冷敷时间可根据受伤严重程度相应调整，必要时可延长至72小时。 “需要注意的是，冷过敏、类风湿关节炎、雷诺氏综合征、循环系统功能缺失的患者不宜进行冷敷;出现皮肤苍白、感觉麻木时应停止冷敷。”格日乐医生说。 图片来源网络 热敷可利用热水袋、热的湿毛巾及沙袋、盐袋等进行，温度一般维持在40到50摄氏度左右，需定时检查热敷部位皮肤是否发红，注意避免烫伤。热敷时间不宜过长，每次20到30分钟，每天1到3次即可。皮肤热过敏、心血管疾病、踝部外伤的患者应避免热敷。 “需要提醒大家，扭伤急性期进行揉擦按摩，或使用活血的药物，如红花油，进行揉擦会加快损伤部位的血液循环，造成二次损伤，所以急性期不建议按摩。”格日乐医生提醒道。 格日乐，蒙古族，毕业于内蒙古医科大学，从事小儿骨科3年。 包头市第四医院创伤、运动医学科（原骨三科）医护人员 包头市第四医院创伤、运动医学科（原骨三科）成立于1990年，经过近三十年几代人的共同努力，在现任主任——中华医学会骨科分会关节外科髋关节学组委员、内蒙古医学会骨科分会委员、包头医学会骨科分会关节外科学组副组委——曹念蒙主任的带领下，已发展成为集医疗、教学、科研于一体、在包头市有一定影响力的学科团队。 创伤、运动医学科现有主任医师5名，副主任医师1名，主治医师3名，其中硕士研究生5人。护理团队中副主任护师2名，护师7名，护士4名。现有床位44张。在创伤、关节、运动医学、显微外科、脊柱等专业均全面发展、有较强实力。 科室在高龄患者人工髋、膝关节置换方面有丰富的临床经验，最大患者年龄达到98岁，术后患者经过长期多年的临床随访，取得了满意的临床疗效，得到了广大患者的认可和良好的口碑。 创伤在科室占有重要地位，除了四肢和脊柱的常见骨折外，还开展复杂的、难度高的关节周围骨折及骨盆骨折的治疗，积累了大量的临床经验。2013年完成科研项目“多根螺纹克氏针竹排式成角固定治疗跟骨骨折”通过鉴定达到了国内先进水平。 运动医学和关节镜技术是科室特色，能完成膝关节镜下前、后交叉韧带重建、半月板缝合修复、膝关节多发韧带损伤的一期修复等各种膝关节疾患的微创治疗，利用关节镜对肩关节、肘关节、踝关节等关节疾患进行诊断和微创治疗。2013年和2016年完成了科研项目“关节镜下ACL3种重建方法的对比研究”和“股薄肌肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床研究”，通过鉴定达到了国内先进水平。 在显微外科方面，科室开展了断指（肢）再植、肢体皮肤缺损的皮瓣修复，肢体毁损伤的修复和功能重建等卓有成效的工作，并且多次申报医院的新技术新业务。 护理团队是包头市优质护理示范先进集体，院内连续8年被评为优秀护理小组，2018年完成了科研项目“自创三字操在骨科围手术期老年患者腹胀的探索与研究”，通过鉴定达到了国内领先水平。 在自身发展壮大的同时，同北京积水潭医院、北医三院、北大人民医院、解放军304医院等国内知名医院建立了长期的业务合作关系，共同完成了疑难重症病例的诊断和治疗，合作开展新技术、新业务。 伴随着科室不断发展壮大，在骨科领域取得了令人瞩目的成绩，2010至2015年被评为“先进科室”，2016至2017年被医院评为“实绩突出科室”。 |
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