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牙痛是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一，很多牙病能引起牙痛，常见的有龋齿、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎等，此外，某些神经系统疾病如三叉神经痛、周围性面神经炎等以及身体的某些慢性疾病如高血压病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管发炎坏死等都可以引起牙痛。 【病因】 1、牙体、牙髓病变导致：由于龋洞发展到较深的程度就会有冷、热等刺激性疼痛，如果不及时治疗就会引起自发性疼痛。 2、牙周病变引起的疼痛：常见的病因为食物嵌塞引起来的牙髓炎、冠周炎引起的疼痛，此时只需要清理干净嵌塞的食物，敷以消炎、止痛、安抚牙龈的药物即可，也有因不注意牙周卫生造成牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙根暴露甚至牙齿松动、脱落，随之遇冷、热、酸、甜等刺激时便会出现疼痛。 【临床症状】 疼痛是其主要表现，表现为剧烈的难以忍受的疼痛，疼痛具有自发性疼痛、阵发性加剧、呈间歇性发作等特点。 在无外界任何刺激的情况下，患牙发生剧烈疼痛，早期疼痛发作时间短，缓解时间较长，随着病情发展，晚期则疼痛发作时间长，缓解时间较短，乃至最后无缓解期。 另外夜间疼痛比白天重，特别是平卧时更显著，早期冷、热刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激发疼痛，反而使疼痛暂时缓解。 【疼痛分类与类型】 1、尖锐自发痛：最常见的病因为急性牙髓炎、急性根尖周炎，其次为急性牙周脓肿、髓石、急性龈乳头炎、冠周炎、三叉神经痛等。 2、自发性钝痛：慢性龈乳头炎、创伤性根周膜炎、坏死性龈炎等疾病，以及在疲劳、感冒或月经期时，由于抵抗力下降，病变处可出现轻度自发性钝痛或胀痛。 3、激发痛：当遇到物理刺激和化学刺激时才发生牙痛，刺激去除后疼痛大多立即消失。 4、咬合痛：常见于牙外伤、急性根尖周炎、急性牙周脓肿、牙隐裂或牙根裂。 【药物选择】 1、牙痛安胶囊：此药物为复方制剂，含有甲硝唑与人工牛黄成分，其中甲硝唑具有抗厌氧菌作用，可用于口腔厌氧菌感染，而人工牛黄性甘凉，对牙龈肿痛具有一定治疗作用，适用于急性智齿冠周炎、局部牙龈炎、牙髓炎等引起的疼痛症状，常用剂量为一次1-2粒，一日3次口服使用，服用期间需注意在连续使用一周后如症状无缓解则不宜继续使用。 2、牛黄上清片：该药物是根据中成药牛黄上清丸而来的，主要含有牛黄、大黄、黄芩、连翘、栀子等成分，具有清热降火解毒、清心火等功效，对于咽喉肿痛、牙龈肿痛具有一定疗效，通常一次4片，一日2次口服使用。 3、牛黄解毒丸：该药物具有清热解毒功效，可用于咽喉肿痛、牙龈肿痛，在现代药理学中发现该药物还具有抗菌作用、影响免疫性口腔溃疡的作用，通常一次1丸，一日2-3次口服使用，服用期间需注意在连续使用三日后如症状无缓解则不宜继续使用。 4、补肾固齿丸：该药物具有补肾固齿，活血解毒的功效，可用于肾虚血热型牙周病，牙齿酸软、松动移位、牙龈出血。通常使用剂量为一次4g，一日2次口服使用。 5、一清颗粒：该药物具有清热泻火解毒功效，可用于火毒血热所致的咽喉牙龈肿痛、牙龈炎引起的疼痛，通常使用剂量为一次7.5g，一日3-4次开水冲服，但是在使用时应注意口腔部出现化脓且体温超过38.5℃时不宜使用。 6、牙痛一粒丸：该药物具有镇痛消肿功效，可用于牙龈肿痛、龋齿引起的肿痛，通常使用方法为每次取1-2丸，填入龋齿洞内或肿痛的齿缝处，外塞一块消毒棉花，防止药丸滑脱。 7、冰硼含片：该药物具有清热解毒、消肿止痛功效，可用于牙龈肿痛治疗，通常一次1片，一日3-5次口含使用，但是应注意不可长期使用。 8、复方牙痛宁搽剂：该药物具有消肿止痛，用于牙痛、牙周肿痛时用小棉球蘸取0.5ml药液放在肿痛处，一日2次。 9、牙痛药水：该药物具有止痛杀菌、防蛀的功效，可用于风火牙痛、牙龈红肿及一系列神经牙痛，通常需用药棉蘸药水涂于患处，在启封后应注意将瓶盖拧紧以免药物挥发影响疗效，另外在治疗龋齿疼痛时只能暂时缓解症状，应做进一步牙科治疗，不可长期使用。 10、阿司匹林缓释片：阿司匹林具有镇痛作用，可缓解牙痛引起的轻度或中度疼痛，通常使用剂量为一次50-150mg，一日1次口服使用，使用时应注意的是此药物仅可以缓解疼痛症状，并不能治疗引起疼痛的病因，因此用于止痛治疗时使用疗程不宜超过5日。 11、布洛芬缓释胶囊：布洛芬具有镇痛作用，可以缓解牙痛引起的轻度或中度疼痛，通常使用剂量为一次1粒，一日2次口服使用，用于止痛治疗时疗程不宜超过5日。 不少人认为牙痛不是病，忍忍就过去了，对身体健康没有多大影响，这种想法是不正确的，无论是何种原因引起的牙痛都要尽快就医并选用适当药物缓解疼痛。 另外还要养成“早晚刷牙、饭后漱口”的良好习惯，善待受伤牙齿，不食用过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物，睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类食物，只有这样才能更有利于受伤牙齿的恢复，保护牙齿避免出现牙痛症状。 |
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