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活血化瘀法在男科中的应用体会

 中医缘的图书馆 2019-08-31
             活血化瘀法在中医治疗中起到了很重要的作用,尤其在慢性疾病的治疗中具有明显的优势,这也是中医常说的“病久则瘀”的道理。临床证明活血化瘀能够加快血液流速,改善组织供氧,加速病灶水肿的消退,加速炎症的吸收,抑制异常组织的增生。男科疾病的发病特点,一般病情进程缓慢,痛苦症状不显著,容易被忽视或拖延,直到认为该治的时候,已经成为慢性疾病。本人在临床中运用活血化瘀法治疗男科疾病效果满意,现将临床体会报告如下。

1慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是男科常见病,其特点是病因症状复杂,病情迁延难愈,易于反复发作,相当于祖国医学的“精浊”、“白浊”、“尿浊”、“淋浊”等范畴。其病因病机与湿热、瘀阻、肾虚有密切的关系,而且湿热、瘀阻为标,肾虚为本,瘀阻贯穿病之全过程。现代医学证实慢性前列腺炎经过长期的病理过程,可以导致前列腺腺管、腺泡及间质充血水肿,腺管阻塞,腺液滞留,炎症包裹及间质纤维化,出现前列腺硬化。本人在临床实践中体会到慢性前列腺炎病因病机复杂,或因长期从事坐立姿势的工作,前列腺处于被动充血状态,致微循环障碍,血脉瘀阻;或因过食辛辣,感受邪毒,湿热蕴结于下焦,湿热久蓄而致脉络瘀阻;或因情志郁结,气机不调,精室气血瘀滞;或因房劳损伤,前列腺主动充血,败精阻停,瘀浊互结,阻滞精室,使精室藏泄功能失调,加重瘀浊的阻滞,从而使疾病缠绵难愈。因此,本人认为瘀浊阻滞是慢性前列腺炎的病机核心,活血化瘀是治疗的关键。?病案例举:张男士,30岁,2005年8月12日来我院就诊。自述2年前患急性前列腺炎,经治疗仍有些症状时常复发。现症状为尿淋漓,尿无力,尿等待,尿滴白,早泄,失眠,腰酸无力。食辛辣食物或劳累时加重。肛诊:腺体表面欠光滑,变硬,中间沟变浅,有结节,有触痛。前列腺液化验:卵磷脂小体少许,WBC:1-2/HP。遂以菟丝子丸加减20剂后,症状改善,但排尿仍不畅,早泄,滴白仍见,舌质紫,苔薄黄,脉涩。原方中加入川膝、红花、丹参、地龙等活血化瘀通络之药,再进10剂,效果大增,化裁原方40余剂,诸症悉除。复查前列腺液:卵磷脂小体,WBC:1-2/PH,告愈。告其戒酒及辛辣厚味,随访未见复发。

2男性不育

男性不育病因多端,病机复杂,多与肾脾有关,又与痰湿、火盛、气郁、血瘀关系密切。男性以精为本,精是生殖之源,因此男性不育的治疗根本在于益精。随着现代医学研究不断发展,有学者提出“肾实”、“肾精瘀”也是男性不育的重要发病机制[1]。手淫、泌尿生殖系炎症,湿热下注,内蕴于肾,或痰湿阻于肾络,导致先天之精生化、流动过程障碍,产生“精瘀”,也有学者从血流变角度证实了精液不液化症内在瘀的存在[2]?。因此男性不育虽然症状复杂,表现各异,或没有中医瘀血的表现,活血化瘀之法在男性不育的治疗中同样起着很重要的作用。本人在临床治疗男性不育的过程中,灵活运用活血化瘀,每每获得良效。值得注意的是运用活血化瘀之法,必须在辨证的基础上,从病因、脏腑、气血、阴阳着手,在补肾、健脾、疏肝解郁、利湿、滋阴、清热的基础上审瘀论治和审因化瘀。同时,要灵活应用益气活血、清湿活血、养血活血、行血活血、行气活血、化瘀止血、活血止痛等活血之法,才能收到满意的效果。?病案例举:王男士,31岁,本县城郊人,农民,2002年3月10日就诊。患原发性不育症6年,精液检查:精液量2.5MI,灰白色,PH值6.9,液化时间50分钟,精子计数正常,活动率25%,畸形精子55%,活力?2级,WBC:++,RBC:-。自述盗汗、多梦,口苦,大便干结,腰膝酸软,五心烦热,舌质淡红,边有瘀点,苔白,脉弦细。此乃肾精亏虚,虚热扰精,精不生血,血运无力,血流不畅,滞而成瘀。遂以补肾强精,滋阴清热的同时,加入活血化瘀之品。方用熟地30g、山黄肉12g、杞子15g、制黄精15g、酸枣仁20g、丹皮15g、地骨皮25g、赤芍15g、丹参30g、当归15g,7付水煎服。症状缓解,随症加减60付,其妻怀孕,次年顺产一男婴。

3阳痿?

阳痿是男科中性功能障碍最常见的疾病,中医传统观点多以补肾壮阳入手,本人在临床实践中,在辨证的基础上,运用活血化瘀之法治疗阳痿之症,取得良好的效果。阳痿多由寒凝、热郁、湿滞、气滞、情志、外伤、虚劳、久病、饮食起居失宜等引起,而这些都会导致血瘀[3]。临床中常见的有因肝郁气滞,气机失调,气血闭阻,肝之筋脉失于濡养,玉茎失充,引起阳痿;有因久病体虚,肾虚日久或房事不节,气机不畅,瘀血阻滞,宗筋弛纵,故致阳痿;有因过食肥甘,长期嗜酒,酿湿生热,湿热郁结,而致血瘀肝经,蕴郁肝经,血不流通,宗筋失荣而不能强,引起阳痿。所有致痿原因都与瘀血有着密切的关系。现代医学也证实,阳痿的病理过程是阴茎海绵体充血、充盈不足而致。因此,在审因辨证的基础上,使用活血化瘀药,必将收到很好的疗效。

4精索静脉曲张

本症也是男科中常见的病症,它是指精索静脉回流不畅,血流瘀积而造成的精索静脉伸延、迂曲、扩张所致,相当于中医所称的“筋疝”或“筋瘤”。《医林改错》曰:“青筋暴露,非筋也,现于皮肤血管者血管也,血管青者,内有瘀血也。”因此本症为瘀血为患。或因站立过久,负重担物,筋脉受伤,肝络瘀滞;或因平素肝肾不足,复感寒湿,气滞血瘀,筋脉失养;或因气虚推动无力,或气机不利,或血寒经脉不利,或血瘀脉络等,使血液运行不畅,阻滞经络。本人在临床中运用活血化瘀之法为主取得了良好的疗效,特别多见于轻、中度患者,方用血府逐瘀汤加减,并根据征候主次,瘀血成因,标本缓急,寒热虚实,灵活用药,效果满意。

参考文献

1徐福松,黄馥华. 男科纲目[M].南京:南京大学出版社,1993:413.
2李莱田,郭福新,王裕民,等. 血流变在男性不育症监测中应用[J].全国第二届中医学术探讨论文集,北京:学苑出版社,1991:122-124.
3王阶,陈可冀. 关于血瘀症诊断研究的若干方法问题[J]. 中医杂志,1989,(30):50.

(朱俊芳)        

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