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疮痈肠痈浸淫病脉证并治十八 这一章讲疮痈，就是一般的疮痈。还有肠痈，咱们现在说的阑尾炎也属于这一类。浸淫病，这个病啊就是平时说的黄水疮。这个疮痈，它是两种，痈是痈，疮是金疮。 诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。脉浮数，就是表有邪嘛，这依法呢应当发热，而反洒淅恶寒，这是痈脓之变。桔梗汤就是，它是脉数，振寒，这就是有脓的一种反应，它不发热，也就是古人说的疮热，在这里头，外面不发热，但是而反恶寒，这是一般发疮热的一种反应。若有痛处，假设你身体有哪个地方疼，那肯定那地方要发痈，当发其痈。 师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。 肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。其身甲错是瘀血的一种证候。那么这个肠痈在中医看来，起码也是有瘀血的问题了。虽然外头这个腹皮呀有些弦急的样子，但是按里头很软，像有所肿的样子。腹部里头没有抵挡的东西，就是腹无积聚。那么这句话它是两种意思，一种说它是虚证，一种说它已经化脓了，里头没有痞块的样子。那么身外边没有热，脉也数，痈脓都是脉数无热的。此为腹内有痈脓，这是有痈脓的一种反应。薏苡附子败酱散主之。这个药主要的作用是排脓，它是薏苡和败酱草两个药的关系，薏苡有解凝排脓、利小便的作用，这个败酱草也去瘀、也排脓，那么这两个药合在一块儿就是一种比较寒性的排脓的药，但是要使脓达到排出，还得在这个扶正方面下手，你得稍稍搁点有一些亢奋补益的药才好，所以加点附子。 这个药不但排脓，还去湿痒，像一般皮肤病常用它，尤其这个硬皮症，我经常用这个药，很好使，就是顽固的牛皮癣，这个药也好使的，但是附子记得不要重用啊。我用这个药都重，薏苡差不多用一两，败酱可以用五钱，附子一钱到二钱，一般顽固的皮肤病挺好使的。 肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹皮汤主之。肠痈起始的时候，小腹有肿块，手一按就疼，像阑尾炎那样疼，这个疼会往前阴引疼，像淋症那种疼，淋疾的小便是不利的，这个小便自调，与淋还是不一样的。时时发热，自汗出，这说明有阳明里热了，但不到阳明病实热的那个程度，所以他复恶寒，这是蕴脓的反应。如果当时诊脉是迟而紧，紧脉都是实象，说明里头还是实但没有完全化脓，可用大黄牡丹皮汤攻下。此时里面是瘀血，攻下来的当然也是瘀血了。如果脉洪数，说明脓已成，不可攻下。 大黄牡丹皮汤指的是可下的那个情况。方后说有脓当下；如无脓，当下血。可见大黄牡丹皮汤也排脓，因为有冬瓜子也排脓。脓未成是指没有完全化脓，要是完全化脓像薏苡附子败酱散那种情形，那是万不可下，要下是不得了的。有一些已经有脓了，但没全化脓的时候，吃大黄牡丹皮汤还是可以的。 这个方子也是很常用的，丹皮、桃仁都是去瘀的药；冬瓜子能够消肿排脓；大黄、芒硝就是消炎去热了。这个药并不只是治疮痈，我们去瘀血的时候，如果里头特别有热，就可以用。这个药在其它脏器有这种炎症，疼得厉害也可以用，像胆囊炎急性发作的时候，胰腺发炎的一些病都可以用，不过得确定里头是有瘀血、有脓、有热的这种情况下，你才可以用。 问曰：寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出，设不汗者云何？答曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。病金疮，王不留行散主之。寸口脉浮微而涩，这种脉象是亡血的缘故，就是吐血、下血或者是汗出的多，这些都可以有脉浮微而涩。假设没有上面说的这些情形，也不出汗，这时候有这种脉是什么道理呢？如果身上有刀伤、斧伤，被金刃所伤，也是亡血的一个原因，脉也现这个样子。被刀斧所伤，王不留行散主之。 王不留行这个药能够化瘀定痛，蒴藋细叶就是蒴藋叶，细叶就是小叶了。桑东南根皮，就是桑根白皮，蒴藋叶和桑白皮也全有行气去瘀的作用，与王不留行搁到一起就是行气去瘀，都是用它们的灰，凡是去瘀药，要是变成灰，不但有化瘀的作用，同时也有止血的作用。那么其它的药呢，都是佐理之品了，干姜、甘草、川椒温中，用黄芩、芍药去热，凡是外伤当时都会有些虚热的，厚朴也是行气药了，在一般的刀伤药中做为调理之用。 这个药就是刀伤药，小点的伤口从外面上就行，大的伤口就非内服不可。勿令灰过，不能把性都烧没有了。各别杵筛，合之为散，服方寸匕，外面也可以粉，内里也可以服，产后也可服，没有什么问题的，不要看有王不留行血，它变成灰了，止血作用反到加强了。 如果有风寒的时候，桑东根皮勿取之，要在和风暖润的时候取，这是说做药的时候要依时令来做。前三物皆阴干百日，三个药不要炒、不要晒，阴干它。唯有伤科的药要这么讲究，内科药就不用这样了，其实不这样也不是不行。 排脓散方，枳实、芍药、桔梗，这是通用方。桔梗也能排脓、排痰。枳实芍药散行气，芍药也是血分药了，枳实芍药散本来就能行气排脓，加上桔梗更有力量，不过这个药是以行气为主。（假设这个人有腹痛，那么枳实芍药散可以治疗肚子痛，所以妇人腹中痛，法当用枳实芍药散，那么吃了这个腹痛还不好，肯定有瘀血。就要用下瘀血汤}。需要排脓而用这个方子的时候，要是他还有些气滞腹痛的情况，用它就更好了。这个方最平稳不过了，里头没有什么大热药、大凉药，所以不论寒热都可以用。 排脓汤，是由桔梗汤来的，桔梗汤治嗓子疼，这个是桔梗、甘草，加上生姜、大枣稍稍调解营卫，桔梗这个药本身就能排脓，这也是个通用的方子。那么假设说这个在上边咽喉有些肿痛等等的，当然这个就更合适了，那么一般的排脓也都可以用，所以这两个方剂没有证，一般地排脓都可以通用。 浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。浸淫病不算是什么大病，但是这个病很不好治，近些年少见，乡间这个病很多，主要是因为不洁净的关系，卫生上有问题的，尤其是小孩子得了，多少年都不好，他这个满脸，甚至于身上都有。我们家乡叫黄水疮，流黄水，流到哪，那块就有，这个就是浸淫疮。从口流向四肢者可治，什么病都是如此，从里往外的病大概都好治，要是从四肢往里头来，这就不好治，这个病也是如此，原来很小，越来越扩散。小孩子一般都是从嘴角两边，越来越往外散，这类的比较好治，可治。如果从旁边起的，往嘴这里面来，不是说不能治，它能治但是不会很快好的。 浸淫疮，黄连粉主之。我们家乡也用这个方子，把黄连做成粉、做成细末，用香油调，也有用棉花籽油调的，什么油都行，主要是把干的黄连粉调成膏状。黄连这个药苦燥，苦能够消炎解毒，燥能够去湿，就是去这个黄水。 对疮痈的治疗，就是有脓排脓，没脓应该解毒消炎， |
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