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2019版值班医生处理常规宝典

 孔圣枕中丹 2019-08-31

一、发热:

双氯芬酸钠栓  50mg  纳肛;
瑞普乐(尼美舒利)  0.05~0.1  po;(12岁以下禁用)
萘普生片  0.5(1片)  口服;
复方氨林巴比妥注射液  2ml  肌注(大于5岁及成人);0.5~1ml  肌注(2岁以下);1~2ml  肌注(2~5岁);
超过38.5度时需抽血作血培养及药敏,同时注意物理降温(冰袋、酒精擦浴等)。

二、腹泻:

易蒙停  2片;
黄连素  4片;
氟哌酸  2粒  口服;
思密达  6g  q6h;
整肠生  2片  3次/日;
肠泰口服液  10ml  3次/日;
(思密达6g  q6h, 易蒙停 2片  q2h×2, 黄连素 5片  q4h×2)

三、腹痛:

654-2   10mg  肌注;
颅痛定 60mg  肌注  (口服);
诺仕帕(屈他维林) 40mg  1-2#  3次/日或40—80mg 肌注;
曲马多注射液  100mg  肌注。

四、便秘:

开塞露  20ml~40ml  纳肛(20ml/支 );
酚酞片(果导)  0.2  口服;
石蜡油  20ml~30ml  口服。

五、肠胀气:

清洁灌肠。

六、呕吐:

盐酸甲氧氯普胺注射液(胃复安)  10mg  肌注; 
莫沙比利 (瑞琪)  5mg  口服;
多潘立酮片(吗丁啉)  10mg  口服;
氯丙嗪  12.5mg~25mg  肌注 ;
盐酸昂丹司琼注射液(欧贝)  8mg  静脉注射;   
枢丹注射液  2ml  肌注。

七、降血压:

硝酸甘油20mg﹢NS 40ml   微泵入   1ml/h~10ml/h(避光)
硝普钠 50mg﹢NS 50ml   微泵入   1ml/h~10ml/h(避光),注意硝普钠有增加心功能,提高心率的特点,所以在心外病人,尤其主动脉夹层不宜心率过快者,应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂(如利喜定)代替。
立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml   微泵入   3ml/h开始(嗜铬细胞瘤)

八、升血压:

①5%GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明(重酒石酸去甲肾上腺素注射液)20mg  微泵入 ,据血压调速(8ml/h)测血压q1h×4次,改q2h。
②NS 50ml﹢多巴胺 100mg  微泵入  4ml/h ,据血压调速(8ml/h)测血压q15min×4 次 —血压平稳。 
③参附 20ml﹢NS 20ml  静脉注射,或
参附 60ml﹢NS 100ml  静脉注射drip。

九、止血(消化道出血):

蛇毒血凝酶注射液(立止血)  1ku  肌注;立止血1ku﹢NS10ml  静脉注射;立止血1ku﹢ NS 100ml  静脉注射drip;
止血敏 0.25~1.0﹢NS 500ml  静脉注射drip  . bid~3次/日;
止血芳酸 0.4﹢10%G.S 250ml  静脉注射drip;止血芳酸 0.1﹢ NS 20 ml  静脉注射 q2h×2;
止血芳酸 0.6﹢Vk1 20mg﹢10%GS250ml  静脉注射drip;
止血芳酸 0.4﹢止血敏1.0﹢5%GS250ml  静脉注射drip;
安络血 10mg  肌注(每2~4h一次);
蛇毒凝血酶 1000u~2000u﹢NS30ml  口服;
奥美拉唑(洛赛克)40mg  静脉注射;
雷尼替丁0.3﹢10%GS 100ml  静脉注射drip;
氢氧化铝凝胶  30ml  口服;
施他宁、思他宁(生长抑素)3mg﹢NS 50ml  微泵入   5ml/h (小儿 4.2ml/h)。

十、止抽搐:

安定10mg  静脉注射;
安定20mg﹢5%GS 250ml  静脉注射drip  10~15gtt;
安定100mg﹢10%GS 500ml  静脉注射drip;维持12h;
苯巴比妥钠(鲁米那)0.1  肌注(成人);0.06  肌注 (小儿)q12h;
丙戊酸钠(德巴金)0.4﹢NS 50ml  微泵入;
丙戊酸钠(德巴金)缓释片 20-30mg/kg/d   po。

十一、镇静(治烦燥不安):

氯丙嗪 12.5mg~25mg~50mg  肌注;
冬眠合剂25mg(氯丙嗪25mg ﹢ 异丙嗪25mg)  肌注;
冬眠1号(0.9%NS500ml 氯丙嗪50mg﹢异丙嗪50mg 盐酸哌替啶注射液100mg)  静脉滴注;
杜非合剂(异丙嗪25mg 哌替啶10mg  肌注)。

十二、治神经衰弱:

刺五加注射液250ml  静脉滴注drip  qd。

十三、肾绞痛:

(临时)654-2 10mg  肌注;  度冷丁 50mg~100mg  肌注;
(长期)阿托品  0.5  肌注  q8h;黄体酮 40mg~80mg  肌注   bid。

十四、止打嗝:

氯丙嗪 25mg  肌注;
654-2  10mg  肌注;
针灸,含服温水,按摩足三里。

十五、快速性心律失常:

胺碘酮(可达龙)150mg﹢10%GS20ml  静脉注射;(大于10分钟)
胺碘酮(可达龙)300mg﹢5%GS250ml  静脉注射drip(1mg/min,如果心率转为正常,可在6小时之后改为0.5mg/min);
西地兰 0.2-0.4mg 5%GS 20ml  静脉注射(大于10分钟,注意监测电解质K ,与葡萄糖钙不能合用)
美托洛尔(倍他乐克)12.5-25mg  po;
地尔硫卓(合贝爽)3mg NS 5ml 静脉注射(约5分钟)后可1~5mg/min持续泵入,注意血压。(室上速)

十六、纠正低钠、低钾血症:

5%GNS500ml﹢10%NaCL30ml﹢10%KCL15ml  静脉注射drip;

十七、纠正酸中毒:

5%SB125ml~250ml  静脉注射drip;
10%GS20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml  静脉注射×2补碱前后;

十八、高钾血症的处理:

①10%葡萄糖酸钙 10ml﹢50%GS20ml  静脉注射;
②5%SB125ml~250ml  静脉注射drip;
③速尿80mg﹢NS30 ml  静脉注射;
④50%G.S 40ml﹢RI6u  静脉注射;
⑤50%G.S60ml﹢10%GS250ml﹢RI 10u 静脉注射drip;
(4g糖对应1u胰岛素RI)K>6.5时要透析。

十九、急性左心衰:

吗啡 2mg~5mg  静脉注射 ;以后5mg~10mg  q2h  iH(皮下注射);
氨茶碱 0.125﹢10%GS20ml  静脉注射;氨茶碱0.25﹢10%GS250ml  静脉注射drip;
硝酸甘油5mg~10mg﹢5%G.S250ml  静脉注射drip 10~15gtt;硝酸甘油20mg﹢NS40ml微泵入  1ml/h~10ml/h;
西地兰0.2mg~0.4mg﹢10%GS20ml  静脉注射;(心率慢,血压高时用米力农5mg~10mg﹢10%GS20ml  静脉注射,米力农5mg/支)
地塞米松  10mg  静脉注射。

二十、营养心肌:

美乐心(环磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支)
善复平(果糖二磷酸钠)10g/瓶
洛普欣(果糖二磷酸钠) 4片(1g)  3次/日
三精果糖 10.0  静脉注射drip   qd;
0.9%NS 磷酸肌酸钠1.0  静脉注射drip  qd。

二十一、护肝:

绿丁诺 1.2﹢5%G.S 250ml  静脉注射drip   qd;龙迪泰(20mg/支)100—120mg 5%G.S 250ml 静脉注射drip

二十二、雾化吸入处方:

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