一、发热: 双氯芬酸钠栓 50mg 纳肛; 瑞普乐(尼美舒利) 0.05~0.1 po;(12岁以下禁用) 萘普生片 0.5(1片) 口服; 复方氨林巴比妥注射液 2ml 肌注(大于5岁及成人);0.5~1ml 肌注(2岁以下);1~2ml 肌注(2~5岁); 超过38.5度时需抽血作血培养及药敏,同时注意物理降温(冰袋、酒精擦浴等)。
二、腹泻: 易蒙停 2片; 黄连素 4片; 氟哌酸 2粒 口服; 思密达 6g q6h; 整肠生 2片 3次/日; 肠泰口服液 10ml 3次/日; (思密达6g q6h, 易蒙停 2片 q2h×2, 黄连素 5片 q4h×2)
三、腹痛: 654-2 10mg 肌注; 颅痛定 60mg 肌注 (口服); 诺仕帕(屈他维林) 40mg 1-2# 3次/日或40—80mg 肌注; 曲马多注射液 100mg 肌注。
四、便秘: 开塞露 20ml~40ml 纳肛(20ml/支 ); 酚酞片(果导) 0.2 口服; 石蜡油 20ml~30ml 口服。
六、呕吐: 盐酸甲氧氯普胺注射液(胃复安) 10mg 肌注; 莫沙比利 (瑞琪) 5mg 口服; 多潘立酮片(吗丁啉) 10mg 口服; 氯丙嗪 12.5mg~25mg 肌注 ; 盐酸昂丹司琼注射液(欧贝) 8mg 静脉注射; 枢丹注射液 2ml 肌注。
七、降血压: 硝酸甘油20mg﹢NS 40ml 微泵入 1ml/h~10ml/h(避光) 硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 1ml/h~10ml/h(避光),注意硝普钠有增加心功能,提高心率的特点,所以在心外病人,尤其主动脉夹层不宜心率过快者,应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂(如利喜定)代替。 立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入 3ml/h开始(嗜铬细胞瘤)
八、升血压: ①5%GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明(重酒石酸去甲肾上腺素注射液)20mg 微泵入 ,据血压调速(8ml/h)测血压q1h×4次,改q2h。 ②NS 50ml﹢多巴胺 100mg 微泵入 4ml/h ,据血压调速(8ml/h)测血压q15min×4 次 —血压平稳。 ③参附 20ml﹢NS 20ml 静脉注射,或 参附 60ml﹢NS 100ml 静脉注射drip。
九、止血(消化道出血): 蛇毒血凝酶注射液(立止血) 1ku 肌注;立止血1ku﹢NS10ml 静脉注射;立止血1ku﹢ NS 100ml 静脉注射drip; 止血敏 0.25~1.0﹢NS 500ml 静脉注射drip . bid~3次/日; 止血芳酸 0.4﹢10%G.S 250ml 静脉注射drip;止血芳酸 0.1﹢ NS 20 ml 静脉注射 q2h×2; 止血芳酸 0.6﹢Vk1 20mg﹢10%GS250ml 静脉注射drip; 止血芳酸 0.4﹢止血敏1.0﹢5%GS250ml 静脉注射drip; 安络血 10mg 肌注(每2~4h一次); 蛇毒凝血酶 1000u~2000u﹢NS30ml 口服; 奥美拉唑(洛赛克)40mg 静脉注射; 雷尼替丁0.3﹢10%GS 100ml 静脉注射drip; 氢氧化铝凝胶 30ml 口服; 施他宁、思他宁(生长抑素)3mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h (小儿 4.2ml/h)。
十、止抽搐: 安定10mg 静脉注射; 安定20mg﹢5%GS 250ml 静脉注射drip 10~15gtt; 安定100mg﹢10%GS 500ml 静脉注射drip;维持12h; 苯巴比妥钠(鲁米那)0.1 肌注(成人);0.06 肌注 (小儿)q12h; 丙戊酸钠(德巴金)0.4﹢NS 50ml 微泵入; 丙戊酸钠(德巴金)缓释片 20-30mg/kg/d po。
十一、镇静(治烦燥不安): 氯丙嗪 12.5mg~25mg~50mg 肌注; 冬眠合剂25mg(氯丙嗪25mg ﹢ 异丙嗪25mg) 肌注; 冬眠1号(0.9%NS500ml 氯丙嗪50mg﹢异丙嗪50mg 盐酸哌替啶注射液100mg) 静脉滴注; 杜非合剂(异丙嗪25mg 哌替啶10mg 肌注)。
十三、肾绞痛: (临时)654-2 10mg 肌注; 度冷丁 50mg~100mg 肌注; (长期)阿托品 0.5 肌注 q8h;黄体酮 40mg~80mg 肌注 bid。
十四、止打嗝: 氯丙嗪 25mg 肌注; 654-2 10mg 肌注; 针灸,含服温水,按摩足三里。
十五、快速性心律失常: 胺碘酮(可达龙)150mg﹢10%GS20ml 静脉注射;(大于10分钟) 胺碘酮(可达龙)300mg﹢5%GS250ml 静脉注射drip(1mg/min,如果心率转为正常,可在6小时之后改为0.5mg/min); 西地兰 0.2-0.4mg 5%GS 20ml 静脉注射(大于10分钟,注意监测电解质K ,与葡萄糖钙不能合用) 美托洛尔(倍他乐克)12.5-25mg po; 地尔硫卓(合贝爽)3mg NS 5ml 静脉注射(约5分钟)后可1~5mg/min持续泵入,注意血压。(室上速)
十六、纠正低钠、低钾血症: 5%GNS500ml﹢10%NaCL30ml﹢10%KCL15ml 静脉注射drip;
十七、纠正酸中毒: 5%SB125ml~250ml 静脉注射drip; 10%GS20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml 静脉注射×2补碱前后;
十八、高钾血症的处理: ①10%葡萄糖酸钙 10ml﹢50%GS20ml 静脉注射; ②5%SB125ml~250ml 静脉注射drip; ③速尿80mg﹢NS30 ml 静脉注射; ④50%G.S 40ml﹢RI6u 静脉注射; ⑤50%G.S60ml﹢10%GS250ml﹢RI 10u 静脉注射drip; (4g糖对应1u胰岛素RI)K>6.5时要透析。
十九、急性左心衰: 吗啡 2mg~5mg 静脉注射 ;以后5mg~10mg q2h iH(皮下注射); 氨茶碱 0.125﹢10%GS20ml 静脉注射;氨茶碱0.25﹢10%GS250ml 静脉注射drip; 硝酸甘油5mg~10mg﹢5%G.S250ml 静脉注射drip 10~15gtt;硝酸甘油20mg﹢NS40ml微泵入 1ml/h~10ml/h; 西地兰0.2mg~0.4mg﹢10%GS20ml 静脉注射;(心率慢,血压高时用米力农5mg~10mg﹢10%GS20ml 静脉注射,米力农5mg/支) 地塞米松 10mg 静脉注射。
二十、营养心肌: 美乐心(环磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支) 善复平(果糖二磷酸钠)10g/瓶 洛普欣(果糖二磷酸钠) 4片(1g) 3次/日 三精果糖 10.0 静脉注射drip qd; 0.9%NS 磷酸肌酸钠1.0 静脉注射drip qd。
二十一、护肝: 绿丁诺 1.2﹢5%G.S 250ml 静脉注射drip qd;龙迪泰(20mg/支)100—120mg 5%G.S 250ml 静脉注射drip
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