中医内科学病证考点（六）

肢体经络病

痹证

证型：

1.风寒湿痹之行痹：祛风通络，散寒除湿—防风汤

2.风寒湿痹之痛痹：散寒通络，祛风除湿—乌头汤

3.风寒湿痹之着痹：除湿通络，祛风散寒—薏苡仁汤

4.风湿热痹：清热通络，祛风除湿—白虎加桂枝汤合宣痹汤加减

5.痰瘀痹阻证：化痰行瘀，蠲痹通络—双合汤加减

6.肝肾两虚证：培补肝肾，舒筋止痛—独活寄生汤加减

 歌诀：

痹证风寒湿热袭，行痹游走防风取；

痛痹寒甚用乌头，湿重薏苡治着痹；

热痹白虎宣痹汤，痰瘀痹阻双合理；

肝肾亏虚重治本，独活寄生汤最宜。

痿证

证型：

1.肺热津伤证：清热润燥，养阴生津—清燥救肺汤

2.湿热浸淫证：清热利湿，通利经脉—加味二妙散加减

3.脾胃虚弱证：补中益气，健脾升清—参苓白术散合补中益气汤加减

4.肝肾亏损证：补益肝肾，滋阴清热—虎潜丸加减

5.脉络瘀阻证：益气养营，活血行瘀—圣愈汤合补阳还五汤加减

歌诀：

痿证崇经取阳明，补中益气合参苓；

肺热津伤清燥救，湿热浸淫二妙行；

肝肾亏损虎潜丸，瘀阻圣愈补阳宁。

颤证

证型：

1.风阳内动：镇肝熄风，舒经止颤—天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减

2.痰热风动：清热化痰，平肝熄风—导痰汤合羚角钩藤汤加减

3.气血亏虚：益气养血，濡养筋脉—人参养荣汤加减

4.髓海不足：填精补髓，育阴熄风—龟鹿二仙膏合大定风珠加减

5.阳气虚衰：补肾助阳，温煦筋脉—地黄饮子加减

歌诀：

颤证肝风内动机，天麻镇肝合方息；

痰热导痰羚角钩，人参养荣气血益；

龟鹿定珠髓海亏，地黄饮子阳气立。

腰痛

证型：

1.寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络—甘姜苓术汤

2.湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛—四妙丸加减

3.瘀血腰痛：活血化瘀，理气止痛—身痛逐瘀汤

4.肾虚腰痛：偏阳虚：补肾壮阳，温煦经脉—右归丸

5.肾虚腰痛：偏阴虚：滋补肾阴，濡养筋脉—左归丸

 （左阴右阳）

歌诀：

腰痛脉痹府失养，寒湿甘姜苓术汤；

湿热四妙瘀身痛，肾虚左归右归康。