中医助理医师丨针刺异常情况

No.1

晕针

原因：患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后，或体位不当，或医者在针刺时手法过重。

症状：患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细，甚则昏迷，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。

处理：立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水即可恢复正常。重者在上述操作的基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，应配合其他治疗或采取急救措施。

No.2

滞针

滞针是指在行针时或留针期间出现医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉痛剧的现象。

原因：患者精神紧张，或行针手法不当，向单一方向捻针太过，或留针时间过长。

现象：针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，患者痛不可忍。

处理：若患者精神紧张、局部肌肉过度收缩，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按或扣弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。

No.3

血肿

原因：针尖弯曲带钩，使皮肉损伤，或刺伤血管所致。

现象：针刺过程中或出针之后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。

处理：若微量皮下出血局部小块青紫时，一般不必处理可自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而影响到活动功能时，可先做冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻按揉，以促进局部淤血消散吸收。

No.4

弯针

原因：医者进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬组织器官或患者在针刺或留针时移动体位，或因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针。

处理：出现弯针后，不可再行提插、捻转等手法。应慢慢起针或顺着弯曲方向将针起出。或让患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针慢慢起出。

No.5

气胸

原因：主要是针刺胸部、背部和锁骨处腧穴过深，针具刺穿了胸膜且伤及肺组织，气体积聚于胸膜腔。

现象：患者突感胸闷、气短、心悸，严重者呼吸困难，发绀，冷汗，烦躁，恐惧，到一定程度会发生血压下降、休克等危急现象。

处理：一旦发生气胸，应立即出针，采取半卧位休息，要求患者心情平静，切勿 因恐惧而反转体位。一般漏气量少者可自然吸收，同时密切观察，随时对症处理。严重者需及时组织抢救。

No.6

断针

原因：针具质量欠佳，针身或针根有损伤性剥离，或行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩，留针时患者随意变更体位，或弯针、滞针未能及时进行正确的处理。

处理：嘱患者切勿变动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。

No.7

刺伤内脏、脑和脊髓

原因：针刺过深或针刺方向不当。

现象：刺伤内脏主要的症状是相应部位疼痛和出血。误伤延髓会出现头痛、恶心、呕吐、抽搐、呼吸困难、休克，甚至昏迷等；刺伤脊髓可出现触电样感觉向肢端放射，引起暂时性瘫痪，有时可危及生命。

处理：立即起针，轻者安静休息片刻可自行恢复，重者应立即采取抢救措施。