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我国是胃癌高发国家，每年新发胃癌患者超过40万，死于胃癌患者近30万，发病患者也逐渐趋于年轻化。 而说到胃癌，幽门螺旋杆菌感染一定是大家深恶痛绝的：它感染率高，易传染，一人患病，全家“遭殃”，还可诱发胃癌…… 不少感染者都十分担心，幽门螺旋杆菌感染是否一定会得胃癌？发现幽门螺旋杆菌究竟该不该彻底根除？根除后怎样才能避免再次感染？ 感染幽门螺旋杆菌 一定会得癌？ 幽门螺旋杆菌，是一种革兰氏阴性菌，螺旋形，简称Hp。其生存能力极强，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。有数据显示，在我国，幽门螺旋杆菌的平均感染率约有60%。 幽门螺旋杆菌主要寄生在幽门、胃窦等部位的胃粘膜上，在生长繁殖的过程中产生毒素，破坏胃黏膜。久而久之，就可以引发慢性胃炎、胃溃疡等疾病。 有数据显示，幽门螺旋杆菌阳性的患者，70%会发展成慢性活动性胃炎，10%表现为消化不良，15%~20%会发展成消化性溃疡。 此外，Hp感染还会使胃癌风险增加4~6倍，可导致原发性胃癌，以及胃黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤。而初次感染幽门螺旋杆菌年龄较小的人，胃癌的发生率相对较高。 因此，早在1994年，幽门螺旋杆菌就被世界卫生组织和国际癌症研究机构列为了1类致癌因子。 虽然Hp是1类致癌因子，但感染了Hp未必会得胃癌，因为不同菌株的毒性有所差异，且感染者自身的免疫反应也不尽相同。 换句话说，Hp感染的确可以诱发胃癌，但不是必然的。从数据统计来看，仅有约1%的感染者发生胃恶性肿瘤，包括原发性胃癌及MALT淋巴瘤。 此外，从幽门螺旋杆菌感染到发展成胃癌，还需经历一个非常漫长的过程，即慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生四个阶段。 由于幽门螺旋杆菌主要作用于癌变的起始阶段，所以只要能在肠上皮化生之前积极治疗，清除幽门螺旋杆菌，就可以有效防止不可逆转性癌前病变的产生，大大降低胃癌的发生率。 【幽门螺旋杆菌感染的检查】 口臭、嗳气、反酸、腹痛、腹胀等症状可能是幽门螺旋杆菌感染的症状表现，若需确诊，可就医进行C13呼气试验。 由于幽门螺旋杆菌可通过口-口、粪-口的途径传播，若有家人感染幽门螺旋杆菌，建议其他家庭成员也进行检查。 查出幽门螺旋杆菌感染 要不要彻底根除 如果体检查出幽门螺旋杆菌感染，究竟要不要彻底清除。对此，业界尚有争论：有人认为只要没有禁忌症，一旦发现，就应该清除；也有人认为要不要清除幽门螺旋杆菌，可以视情况而定。 幽门螺旋杆菌是一级致癌物，其危害不只局限于胃部，还会增加肝脏病变、不明原因的缺铁性贫血等疾病风险。 而2017年最新研究证实，根除幽门螺旋杆菌，可使胃癌发病率降低34%，对重度癌前病变和老人而言，也有预防胃癌的作用。 因此，有专家认为，为减少胃癌、慢性胃炎等疾病的可能，幽门螺旋杆菌一经查出，只要没有禁忌症（如：肝肾功能较弱、抗生素过敏等），必须杀灭。 随着科学进步，科学家们研究发现，幽门螺旋杆菌至少有产生毒素和不产生毒素的两大类，甚至认为胃里生存的病菌可以不止幽门螺旋杆菌一种，只是它被认识得较多，所以显得“罪大恶极”。 也有观点认为，与肠道内细菌一样，幽门螺旋杆菌和其他上百种细菌形成菌群，共同维持胃内生态平衡。幽门螺旋杆菌感染是菌群紊乱的特例，如果盲目根除，反而可能造成胃肠道菌群更加紊乱。而胃癌的发生可能与菌群失调有关。 而且有数据显示，儿童感染幽门螺旋杆菌可降低过敏及哮喘的发生风险，如果清除不当，反而可能容易造成胃食管反流。 那么，这种观点认为哪些人需要清除Hp呢？主要有以下几类： ①消化道溃疡、胃食管反流患者； ②早期胃癌、胃大部分除术后或有胃癌家族史者； ③胃MALT淋巴瘤患者； ④活动性胃炎患者； ⑤长期服用质子泵抑制剂（如：奥美拉唑）或非甾体类抗炎药（如：阿司匹林、布洛芬）者； ⑥有明显腹胀等症状，或主观杀菌意愿强烈者。 【根除幽门螺旋杆菌注意事项】 目前根除幽门螺旋杆菌最有效的方法是四联治疗，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌、增强抗生素的作用；铋剂可增加30%~40%的根除率；抗生素直接抗菌。具体用药方案需医生裁定。 根除幽门螺旋杆菌的疗程一般在10~14天，若治疗期间不遵医嘱、擅自停药等，容易造成根除不成功，而反复根除，则容易增加幽门螺旋杆菌的耐药性，加重肝肾负担。 此外，根除成功后需进行复查，并保持生活习惯良好，避免再次感染。 无消化道溃疡、糜烂性胃炎等胃部病变的高龄老人，由于多患有基础疾病，再用药杀菌，易增加药物反应风险，受益不多，不建议根除；无症状、无危险因素者，也可以不用根除。但要观察做好复查工作，及时关注病变情况。 总而言之，是否需要根除幽门螺旋杆菌，应结合自身症状及意愿，与医生沟通后再做决定。 避免幽门螺旋杆菌感染是关键 幽门螺旋杆菌可通过粪-口和带细菌的唾液口-口传播，与其纠结要不要根除幽门螺旋杆菌，不如从源头入手，避免幽门螺旋杆菌感染。 如今喜欢吃生食的人越来越多，如：生鱼片、生蚝、成熟度低的牛排等。但如果水源遭到粪便污染，带有存活的幽门螺旋杆菌，则生吃污染水中的鱼虾，或用污染水清洗的生食，就可能增加幽门螺旋杆菌的感染几率。 尤其是没有经营资格证的商家，卫生更是难以保证，更易增加感染风险。 因此，建议选择正规商家；尽量少吃生食，尤其是在不确定水源环境的情况下，即便没有幽门螺旋杆菌，也可降低其他病菌感染的风险。 我国人民习惯围在一起吃饭，也喜欢给别人夹菜以示亲近，但幽门螺旋杆菌，会通过胃-食管反流进入口腔，广泛存在于牙齿、唾液中。 如果餐桌上有人是幽门螺旋杆菌感染者，其他人被感染的风险就会有所上升。这也是家庭中有一人查出Hp感染，建议家庭成员都检查的原因。 针对这种情况，鼓励大家消毒后的干净餐具，并使用公筷，既降低感染风险，也同样能表示亲近。 幽门螺旋杆菌可通过尿素酶水解尿素并产生氨，从而在菌体周围形成“氨云”保护层，逃脱胃酸的攻击。 日常可适当补充耐酸益生菌，如：嗜酸乳杆菌，破坏“氨云”，让胃酸发挥杀菌作用，避免幽门螺旋杆菌感染。 半枝莲、山慈菇、白花蛇舌草配合使用有消炎、抗癌、清热解毒、软坚散结的作用，对肿瘤癌细胞有抑制作用。如果配合黄连，则对治疗幽门螺旋杆菌效果非常好。 有需要的患者，可在医生指导下适当使用，切不可擅自用药保健，以免出现意外。 |
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