咳嗽变异性哮喘，多年|二诊

宗男，33岁。患者13岁时发现每闻油烟味出现干呕，无其他不适，家属予消炎药口服，无效，未在意。近5年遇冷空气出现干呕，咳嗽，咳白粘痰，就诊于当地医院，做喉镜检查诊为“咽炎”，予消炎药、口服含片治疗，效果不佳。因平时不影响工作，未在治疗。三年前始每至春夏及秋冬季节交替时出现打喷嚏，遇冷（开冰箱）加重，未治疗，一年前上述症状加重，出现鼻塞，流清水样鼻涕（夜间两点熟睡中感后背冒凉气，继感鼻涕流出），鼻痒，约1小时后缓解，晨起感乏力，无精神，后因食海鲜、饮酒后出现咽痒、咳嗽、喉鸣，持续2小时左右，缓解后气短、乏力，为明确诊断，遂就诊于承德市附属医院，诊为“咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎”，予抗过敏药、鼻喷雾、布地奈德福莫罗特吸入剂（日2次，治疗2月余，复查后予日1次），控制尚可，最近因工作原因，未规律吸入药物。既往十二指肠球部溃疡出血病史。

20190824一诊

晨起醒来翻身后开始咳嗽（感有一个吹风机在下面吹嗓子，微痒，手按喉咙觉舒服），咳白清痰、似鸡蛋清，干呕，剧则喉鸣，持续15分钟左右缓解。白天感咽中异物感，遇凉风或闻异味干呕，无其他不适。左膝关节下近两月下楼梯痛。

处方：陈皮20生姜40。3剂日3服。

20190830二诊

服药时未吸入布地奈德福莫罗特吸入剂。

晨起醒来翻身后开始咳嗽（仍，遇冷加重），自感有一个吹风机在下面吹嗓子（减轻），微痒，手按喉咙觉舒服。咳白清痰、似鸡蛋清（仍）。干呕（减轻）。喉鸣（稍缓）。白天感咽中异物感（仍），遇凉风或闻异味干呕（减轻）。左膝关节下近两月下楼梯痛（仍）。

处方：柴胡24生姜24桂枝9黄芩9大枣15生白芍9炙甘草6干姜9天花粉15生牡蛎15茯苓9陈皮48生白术9党参9姜半夏9枳实9厚朴9紫苏叶6清半夏9。10剂日3服。