 失败案2则 案1 五苓散加减治疗痛风案 患者，男，50余岁 患者（我同学的爸爸），初诊2018-06，同学微信告知其父亲痛风发作，问我能否用中药治疗减轻痛苦，我说可以试试，当时患者将患部通过照片发过来，知无明显红肿，但疼痛。刻下症：神清，精神可，右踝关节疼痛，纳可，二便正常。舌淡红苔白微腻有津液（照片），脉无。既往有痛风病史。辨为寒湿阻络。处方：桂枝5g，茯苓15g，泽泻10g，猪苓10g，炒白术10g，独活10g，鸡血藤30g，威灵仙10g，当归10g，川芎10g 3剂。 患者服完1剂后得知其患部疼痛未减轻，反而红肿疼痛加重，遂去医院解决问题。 反省：从服药后反应可知，患者应为下焦湿热问题（而我辨为寒湿），于是反思1.网诊过程中舌苔是否失真；2.舌后面的舌苔是否未看清，未看清下焦的湿热？亦或是其他原因。 案2 补中益气汤加减治疗牙龈肿痛案 患者，男，50余岁 患者（同学父亲），初诊：2019-06患者诉其牙龈反复肿痛且溃烂1月余，每当发作时便去诊所打消炎针减轻，近日打消炎针无效，去大医院检查，医生建议需行手术治疗，但其女儿问我能否先用中药试试，我说可以试试，刻下症：神清，精神一般，稍乏力，牙龈肿痛且溃烂（溃烂处发黑），胃纳一般，二便尚可。舌淡红苔薄白。辨为中气不足，虚火上炎。处方：生黄芪25g，党参12g，炒白术10g，陈皮10g，当归10g，升麻6g，柴胡6g，玄参10g，连翘10g 5剂 服完后感觉痛势暂时控制，继续上方生黄芪加至45g，连翘加至15g服用12剂，服完后诉其未明显变化，遂决定去手术治疗。 反省：此案辨证出现问题，但是一诊后似有改善，还是二诊时更换药物剂量出现了问题，最终究竟何种原因还是不得而知。 医路不易，败案很多，充满失败感，但亦有效果很好的，亦有成就感。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！ THE END  |
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