作者 上海市胸科医院心脏中心 何奔、孙宇珺 当地时间8月31日至9月4日,欧洲心脏病学会(ESC)与世界心脏病学大会(WCC)联合举办的年会(ESC 2019)在巴黎举行。北京时间8月31日下午,备受瞩目的ESC慢性冠状动脉综合征指南正式发布;指南在2013 ESC稳定性冠状动脉疾病管理指南的基础上进行了重点更新,其中很多更新内容涉及临床中的一系列实际问题,为方便广大医师更好地理解和认识指南,《门诊》特邀上海交通大学附属胸科医院何奔教授对该指南进行深入解读。 本次的新指南命名为“慢性冠脉综合征指南”,不仅与急性冠脉综合征相对,更给出了一个信号,就是冠心病的动态病理过程将成为该领域治疗和研究的重点,不再仅聚焦于独立的冠脉事件,冠心病病理生理过程中的每个部分都将成为治疗和干预的靶点。简单的说,今后的研究趋势将从事件转变为事件链。 为什么提出“1年”这个时间节点 其中,最引人注意的是,新指南提出了“1年”这个时间节点。因为ACS事件或血运重建后的一年内是并发症和不良事件的高发时间段,且大多数患者都调整了药物治疗方案,所以指南建议一年内至少随访两次,如果患者在血运重建前出现了心脏收缩功能障碍,则建议在介入治疗后8-12周复查心超,评估心脏功能,及时发现结构性病变并调整药物治疗方案。 对临床医师风险评估能力提出了更高要求 具有指导意义:首次给出的CAD诊断六步法 图1. CAD诊断的六步法 “三步曲”或将改变目前国内降脂治疗现状 针对临床实际问题给出明确推荐 抗缺血药物使用的更新具有指导性 降糖药物的心血管获益影响指南推荐 血运重建治疗并未做详细阐述 总 结 专家简介 何 奔 上海市胸科医院心脏中心 心内科主任,二级教授,博士生导师 上海市领军人才、上海市优秀学科带头人,国家卫生计生委有突出贡献中青年专家。享国务院特殊津贴 本文内容为《门诊》杂志原创内容转载须经授权并请注明出处。 |
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