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今天我们来聊聊医用大麻如何缓解不同类型的疼痛。已知的医用大麻可以减轻疼痛，但导致疼痛的病原不同，使用的大麻种类也会不一样，所以患者需要了解哪些大麻素（例如THC，CBD）已被证明可以治疗哪些类型的的疼痛，以便选择适合的医用大麻来进行治疗。 疼痛分为三大类：
由于导致每种类型的疼痛的病原不同，我们需要寻找适合每种类型疼痛的最佳的治疗策略。 疼痛是由脑细胞协调激活(coordinated)引起的。虽然这些大脑区域会导致疼痛感，但它们也可以调节疼痛信号的强度。在某些情况下，患者可能会在没有疼痛感的情况下受到身体伤害（即伤害性疼痛）（想象一下在事故发生后的最初时刻可以没有任何疼痛感觉的车祸受害者）。但经常也有相反的情况发生，在没有身体伤害（即中枢性疼痛）的情况下，患者可能会感到疼痛。这凸显了情绪，环境背景和对伤害的关注程度等因素在疼痛感中起到的重要性，这些因素也可用于为基于大麻的治疗策略提供信息。 医用大麻和伤害性疼痛伤害性疼痛（即炎性疼痛）由组织损伤引起。它被主观地描述为在物理损伤之后的尖锐，疼痛或悸动的疼痛。当你受伤时，受损的组织需要许多炎症细胞和免疫细胞来修复损伤的组织。这些细胞释放出激活神经受体的蛋白质和化学物质，即这些神经通过脊髓并进入大脑从而引起疼痛感。 ——————————————————————————————— 本公众号致力于普及医用大麻的专业知识、分享医用大麻相关的行业信息。本公众号不提供任何专业医疗咨询，且发布的内容不能作为治疗建议。 ——————————————————————————————— 在降低耐受性风险的同时为了保持缓解疼痛的效果，应考虑使用比例适合的THC和CBD产品对疼痛进行长期治疗。 通过阻断炎症发病过程本身或由其引发的信号，减少损伤部位的疼痛信号，达到削弱伤害性疼痛策略。另一种策略是在炎症向脊髓向大脑前进时抑制它们的影响。大麻可以针对这两个过程来减轻患者的疼痛。 丰富的大麻素，THC和CBD，可以减轻损伤部位的疼痛。两者都具有强效的抗炎作用。THC的抗炎特性主要是通过激活免疫细胞上的CB2受体来驱动的，这会抑制身体对疼痛的疼痛反应。CBD会通过阻断炎症介质并将活化巨噬细胞修复细胞从促炎型转变为抗炎型来减轻炎症。事实上，THC和CBD对减轻伤害性疼痛的益处已在炎症啮齿动物模型和人体临床试验中得到充分证明。 THC可通过直接激活CB1受体调节脊髓和大脑水平的疼痛，并通过增加阿片受体激活间接调节疼痛。CBD同样可以通过增加内源性大麻素的水平来影响疼痛强弱，其机制类似于THC激活CB1受体。 CBD还可以作用于内源性大麻素系统（ECS）以外的靶向来解疼痛。与此相关的是，CBD增强了大脑主要抑制性神经递质GABA的受体活性。通过这种抑制作用，CBD可以在进入大脑时抑制疼痛信号。 当你感觉良好时，你不太可能专注于受伤的事情。积极的情绪不仅会使你的注意力从困扰你的事物上移开，而且还可以直接降低进入大脑的疼痛信号的强度。这是一种思维过度的现象，至少在症状开始时它可以在疼痛方面发挥作用。 CBD还可以通过激活血清素受体来改善情绪，血清素受体具有减轻焦虑和减轻压力的作用。由于抑郁和焦虑在慢性疼痛患者中很常见，因此CBD的情绪改善效果使其成为疼痛治疗中的一种有价值的补充。 医用大麻和神经性疼痛神经性疼痛不同于伤害性疼痛，是由于身体的神经系统受损。这很常见。神经性疼痛影响7-10％的人群，并且可能由于强力伤害，挤压或刺伤而导致神经损伤。疾病也是神经性疼痛的常见潜在原因。例如，在多发性硬化症中，神经细胞的绝缘破坏导致神经性疼痛。其他引起神经性疼痛的疾病包括帕金森病，艾滋病毒，糖尿病和带状疱疹等。化学疗法是神经性疼痛的另一个常见原因，因为它对身体中的许多类型的细胞具有破坏性影响。 与伤害性疼痛一样，用THC过度激活CB1受体最终会导致较弱的效果。因此，从长远来看，一定比例的THC和CBD产品将更有效。 众所周知，神经性疼痛难以治疗，因为它不是由非甾体类抗炎药来治疗的炎症种类引起的，如布洛芬。然而，无论是由于疾病，截肢还是化疗，许多人都转向使用医用大麻来治疗慢性神经性疼痛。医用大麻被证明是一种具有强大药用功效的治疗选择，它的好处已经在与癌症和非癌症相关的神经病理性疼痛的啮齿动物模型和人体临床研究中被证实。 富含THC的大麻通过激活5-羟色胺受体来缓解化疗引起的疼痛。重要的是，THC具有保护性，不会损害化疗药物对癌症的有效性，使其成为化疗患者潜在的辅助治疗方法。 坐骨神经痛是非化疗类型疼痛的一个例子，其中坐骨神经受到挤压，导致腰部和腿部疼痛。在坐骨神经痛中，CB1受体增加，当激活时，减轻疼痛。在化疗和非化疗类型的神经性疼痛中激活CB1受体的共同益处表明，大麻'可通过削弱脊髓中疼痛信号的强度及其在脑中的加工来缓解神经性疼痛。与伤害性疼痛一样，用THC过度激活CB1受体最终会导致较弱的效果。因此，从长远来看，平衡的四氢大麻酚和生物多样性大麻将更有效。 医用大麻和中枢性疼痛最近，中枢性疼痛成为因神经系统功能障碍而引起的疼痛类型的专业术语。虽然有时中枢性疼痛可能由损伤引起，但通常在没有任何已知原因的情况下出现。结果是它可能特别难以治疗。纤维肌痛是中枢性疼痛的一个典型例子，其源于疼痛信号进入大脑并被加工的方式的功能障碍。与其他类型的中枢性疼痛一样，纤维肌痛的起源在很大程度上是未知的。 由于中枢性疼痛的多样性，很少有研究调查医用大麻在这种疼痛类别中的益处。然而，医用大麻在治疗中枢性疼痛方面效果最明显最成熟的是在纤维肌痛。在对26名纤维肌痛患者进行的一项研究中，所有患者均报告使用医用大麻，另一半患者停止服用其他药物。这表明医用大麻可以为那些患有纤维肌痛的人提供急需的缓解，也可能是其他不明原因的中枢性疼痛。 小节越来越多的研究表明，医用大麻是一种有效的疼痛治疗方法，副作用少于许多化学制剂或其它替代方案。然而，一些报道仍然只声称“没有充分的”证据表明医用大麻具有缓解疼痛的作用。这些负面影响可能源于使用高THC /低CBD大麻菌株，已知这些菌株会引起更多不良“副作用”，并且在耐受性发展方面效力减弱。 虽然高THC产品最初可能是有效的止痛药，但它们并不代表最佳的止痛策略。相反，一定比例的THC / CBD产品可以为慢性疼痛状况提供更好的长期治疗。 |
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