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中医的辨证论治

2019-09-03  帕米豆


▲医圣张仲景
  “辨证论治”,是中医学的专业术语。
  辨证,就是把四诊——望诊、闻诊、问诊、切诊所收集到的症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的病因、病性、病位,以及邪气和正气之间的关系,同时还要对病人的生理特点以及时令节气、地区环境、生活习俗等因素进行综合分析,概括、判断为某种性质的“证”。
  论治,又称为“施治”,即根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。
  辨证是决定治疗的前提和依据,论治是治疗疾病的手段和方法。中医看病,都非常重视“辨证论治”。
  张仲景《伤寒杂病论》被后世医家誉为“万世宝典”,高度敬仰,主要原因就在于“辨证论治”的重要思想。
  相传当时,一户人家的一对双胞胎儿子同时病了。兄弟俩都出现发烧等症状,家人很着急,请张仲景诊治。张仲景望、闻、问、切后认为,虽然兄弟俩的很多症状看起来都很像,得病的原因也相同,但是孩子的身体虚实和疾病发展的程度却有差别。他根据兄弟俩的不同情况,给他们各开了一张处方。这两张处方的相同之处是,都以柴胡为主要药物,并且都有黄芩、半夏、生姜、大枣,不同之处是老大的处方中有具泻下作用的大黄、枳实,老二的处方中有具补益作用的人参、甘草。张仲景怕病人吃错了药,于是分别在老大和老二的处方上写了一个“大”字和一个“小”字。张仲景的方子果然非常灵验,第二天这对双胞胎的病就痊愈了。
  后来,张仲景经常用这两个方子治疗疾病,效果都非常好。于是,在写《伤寒杂病论》时,张仲景把这两个方子记载了进去,取名就叫作“大柴胡汤”和“小柴胡汤”
  这两个小病人,得了相同的病,却用不同的复方治疗,就是由于医生辨出了不同的“证”。
  证,即疾病发展过程中某一阶段所出现若干症状病理本质的概括。例如,很多家庭都备有“感冒清热颗粒”,这是一种效果非常好的中成药。但是有人感冒了吃这个药却无效,为什么呢?感冒是个病名,中医理论中感冒这个病是分成好几种“证”的。
  感冒清热颗粒主要用于治疗“风寒证”,所谓“风寒证”是对病人出现恶寒发热、无汗、头身疼痛、舌苔薄白、脉浮紧,或鼻塞流清涕、咳嗽等症状的概括。它表示疾病在这一阶段的病因是感受风寒之邪,病位在表,病性属寒,邪正力量的对比处于邪盛正未衰的局面等。感冒病人有风寒证、风热证、暑湿证的不同,治疗风寒证的方药对于风热证、暑湿证等当然就“不对证”了。
  临床诊疗过程中,常可见患同一种病的病人表现为几种不同的证,或者患不同病的病人可以辨出相同的证,这就是“同病异证”和“异病同证”。同一种疾病,由于发病的时间、地区及患者机体的反应性不同,或发展阶段不同,所表现的证不同,因而治法就各异。而不同的疾病,在其发展过程中,由于出现了相同的病机,因而也可以采用同一种方法来治疗。
  由此可见,中医治病要注重“证”的区别而非“病”的异同,所以“证同治亦同,证异治亦异”。
   △本文内容来源于《中国文化——医药》

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