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These delicious foods   痛风(Gout)是一个很恼人的问题，有一半以上发生在大拇趾关节处，发病时红肿，非常疼痛。无论欧美或是亚洲，得到痛风的人数每年都在增加，但是，无论西医或中医都认为痛风不是一个很容易根治的疾病。西医一般认为是尿酸过高（hyperuricemia)，导致尿酸结晶而造成组织发炎，治疗上以治标为主，治本得改变生活饮食。那中医如何看待痛风？中医治疗痛风，当然也得「辨证论治」，不是每一个痛风病人都是用同样的中药方剂来治疗。但是，即使是「辨证论治」，不同的中医流派，也有互相冲突的看法。  痛风发在大拇趾关节处时，绝大多数的病例都是红、肿、热、痛。因此，大部分的中医治疗痛风正在发作的病人，都是以清热去湿为主，所以使用寒凉的药物来解热。然而，这样把痛风解读为「热」的看法，在理论及临床病例上是有偏差的，或许有些痛风病人的确是热症，但是我看过很多痛风病人，目前全都是「寒湿」所引起的，而非「热」。这要怎么解释呢？ 首先，我们可以从痛风发作时间来看，西医做过很多统计，绝大部份的痛风在半夜变更严重，而白天比较好。中医认为白天严重的病为阳病，半夜严重的病为阴病，痛风明显为阴病，阴病少以热为主，多以寒为主。同时，伤寒论及金匮要略都提到「风湿相搏，骨节烦疼，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风不欲去衣被，或身微肿者，甘草附子汤主之。」这一条可以说是解释痛风最合宜的条文，甘草附子汤使用热性强的附子，没有使用任何寒凉药物。那么到底为什么寒症却红、肿、热、痛呢？倪海厦老师解释的很好，他说痛风是骨节内寒湿严重，到了半夜，人体阳要入阴，也就是体表的阳气要回归到五脏及体内深沉里面，然而寒湿在骨节里面，阳气无法入里而反逆，导致表面红、肿、热、痛等一堆热象，但是，其根本原因是「寒湿」，所以「甘草附子汤」中，以附子祛寒，以白术祛湿，以桂枝行于四肢，加上炙甘草减缓桂枝的行表以维持白术祛湿。简单的四味中药，在临床病例上的效果非常好，也证明了绝大多数的痛风是「寒」而不是「热」所引起的。   一定会有人问，为什么他的痛风，服用寒凉药物后确实有减缓？如果把痛风当作「热」而以寒凉药物来治疗， 可以暂时减缓表面的红、肿、热、痛的症状，拖个几天，痛风的现象本来也就会自然慢慢消失，因此，不少中医及病人就认为有效。但是，以寒凉药物来治疗，往往使得内部的寒更严重，使得下次痛风更早发作，且发作更严重，当遇到几乎每个月都发一两次痛风的病人时，原来使用寒凉药物的错误就会变得很明显，往往使得病人放弃中医，改以副作用很大的西医药物来治疗。 |
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