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发布日期：2016-04-18
——中央广播电台（健康慢生活） 王国春，主任医师。中国协和医科大学博士生导师。现任北京中日友好医院风湿免疫科主任，中华风湿病学会委员副秘书长，国家863计划专家库成员，在风湿免疫病中对多发性肌炎和皮肌炎，系统性血管炎类风湿关节炎以及系统性红斑狼疮等疾病的诊断和治疗有非常深入的研究。在国内外学术期刊上发表专业论文共60于篇，专著两部。 怎么判断是关节炎安：首先我代表听众朋友非常感谢王主任的到来，您好，欢迎您。
王：你好，主持人。
安：说起关节炎啊，很多人并不陌生，但是人体的关节实在是太多太多了，所以我们今天想和大家一并来聊一聊，当你发现自己的关节有不舒服这样一些症状的时候我们该怎么去做。
王：对，人体的大小关节很多，其实在我们的一生当中，每个人都会发生有关节的疼痛肿胀的经历，所以关节病，关节炎是我们非常常见的大众健康问题。
安：关节炎非常常见，那作为一个普通人，我怎么能够感知自己可能出了问题，那到什么样的程度下呢，我就应该到医院去看一看了。这个自己怎么判断？能判断吗？
王：应该说是可以的，关节炎最主要的问题就是疼痛，重的可能会肿，会影响到我们日常的活动，比如行走的不便，走路时疼痛的加重。那么关节疼痛可能就是我们最先感觉到的异常。
安：对啊，关节疼痛也是经常发生的，比如说前一天去爬山了，或者是做了比较剧烈的运动以后，或转天我就觉得自己的膝关节挺不舒服。
王：对，这种可能是跟我们平常运动少有关系。
安：这应该是相对来讲是正常的。但是到什么情况下它就是不正常的呢？
王：刚才你说的这应该是个正常的反应，每个人甚至是不怎么锻炼的都会出现这样的现象。但是如果说我们在平常的日常生活中不是在剧烈运动以后出现的关节疼痛，这样的应该到医院去看的，它不是一个正常的反应。 关节炎的类型安：今天请您过来，您可以给大家做一个系统的分析。比如说关节炎是不是有类型之分。
王：对，关节炎是个比较笼统的概念，因为从医学的角度来讲，很多疾病都可以引起关节炎。当然我们老百姓最常见的就是讲风湿病。其实我们说的风湿病从医学的角度来看，可能是类风湿关节炎。类风湿关节炎最常见的就是年轻的女性，而且发生的病变的部位最常见的是手的关节，她到医院来看，她就会告诉你我双手肿胀疼痛，手握不了拳，早上起来僵硬，这是类风湿，年轻的女性比较容易得的。
安：年轻女性容易得这个病，为什么呢？
王：这个可能跟发病的原因有关系。发病的原因很复杂，只是我们发现这类女性比较多，可能跟女性的激素水平有一定的关系，当然了还有其他的原因，这可能只是一种原因之一。
安：那类风湿关节炎的表现是什么呢？
王：类风湿关节炎最突出的就是手的关节出了问题，就是手指的关节。手指会肿疼，还有一个突出的表现就是早上其他手僵，握不了拳，比如洗脸，梳头都困难，这也是僵硬一个非常突出的表现。
安：这个表现需要持续多长时间吗？
王：如果说一周左右都没有缓解的话，那应该赶紧到医院来看。我们反过来还有一类，年轻男性容易得的关节炎，我们经常将强直性脊柱炎，这是年轻的男性比较容易得的。当然了，我们讲相对而言，比如说类风湿女性容易得，不是男的就不得。强直性脊柱炎就是小伙子得的比较多，它最突出的表现就是腰疼，除了疼痛以为，他也是有僵硬感，而这种疼痛活动以后可以缓解。而有些关节炎，比如说外伤的关节炎，你越动越疼。还有一类，就是我们老年人最容易得的关节炎，那就是我们讲的股性关节炎。就是老百姓讲的骨刺，或者骨质增生。它也是各个人体的各个关节几乎都会出现的这种骨质增生性的改变。最容易出问题的就是膝关节，为什么呢？因为膝关节是一个负重的关节，因为我们行走都靠它，所以膝关节最容易出问题。如果到医院我们做一个简单的检查，比如做X片，医生一看，就会告诉你，你长骨刺了，基本就可以明确诊断了。
安：那看来主要的关节炎类型有年轻女性容易得的类风湿关节炎，年轻男性容易得的强直性脊柱炎，还有老年人普遍存在的股性关节炎。那从治疗上肯定也会有很大的区别。不太了解医学常识的人，他一旦出现关节炎，比如像您说的关节肿胀，疼痛。他可能首先会想到我应该是去骨科看一看。这是不是您也经常在临床上碰到的？
王：对。
安：但是您是风湿免疫科的主任，咱们风湿免疫科在这个关节炎的治疗方面它起的作用是什么呢？
王：这个就是相对而言。骨科嘛，它的重点可能在手术方面，它是一个外科系统。我们风湿免疫科是一个内科，所以说我们可以简单的讲，如果不需要做手术的这些关节病，你都可以先到我们风湿免疫科，也就是先来看内科，可能更合适一点。
安：也就是说假如一个年轻女性发现最近自己的这个手指的关节出现了问题，平常肿胀疼痛，早上起来发生僵硬的感觉，要到医院里去看一看，她首先应该就医的就是找一下风湿免疫科。
王：对，这是最恰当的。
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