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黄芪桂枝五物汤 黄芪30g，桂枝10g，芍药30g，生姜6g，大枣6枚。 遇劳累加重者，加人参10g； 疼剧烈者加元胡、川子各10g，乳香、没药各6g； 遇寒加重者，加蜀椒、干姜各6g； 颈项强疼加葛根10g； 手臂麻木厉害加鸡血藤、桑枝、桑寄生各30g，木瓜15g； 心悸失眠者加酸枣仁，柏子仁各30g； 头晕剧烈者加天麻、勾藤、石决明各10g； 胸闷气短者加瓜蒌10g，丹参30g； 恶心欲吐者加半夏12g； 耳鸣耳聋加磁石15g； 腰酸腿疼加山萸、山药各30g； 连服5剂，为一个疗程。共2～3个疗程。 颈椎病中医认为属于痹证，基本病机为长期低头工作劳损，耗伤气血，年高肝肾不足，感受风寒，寒凝血脉，阳气亏损，头面肢体失养失荣而出现头晕、头疼、肢体麻木等。 《金匮要略》[2]记载“血痹阴阳俱微，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”即血痹的症状，主要以局部肌肉麻木为特征，采用黄芪桂枝五物汤温阳行痹治疗。 即桂枝汤去甘草倍生姜，加黄芪。方中黄芪合桂枝，以益气通阳，芍药养血和营，姜枣调和营卫，又因本方旨在温通阳气，调畅营血，故去甘草之缓，倍生姜之散，使微邪去，而血痹自通。 简单辩证：颈椎病引起手麻，可以采用黄芪桂枝五物汤。 热证：（上火引起颈椎病，脖子痛） 麻杏石甘汤加葛根 丹葛温胆汤 有很多汕头来的病人，他们常说脖子痛是那个上火引起的。脖子痛，我当时想上火怎么会引起脖子疼？奇怪了。而他们当地的人呢，当地的医生也确实是按照那个清热解毒的原理来治疗好的，我才慢慢的琢磨透是怎么回事呢？ 所谓的上火就急性的咽喉部充血。急性的咽喉部充血往往导致颈肌周围的一些比较松弛的软组织也跟着充血。导致的原有的那个颈椎的病灶，已经出现那些病理改变的一些组织会导致一样充血。 最后我又多出了一个上火导致的一种颈椎病。 我这类颈椎病往往去选择什么了？我往往选择是麻杏石甘汤再加葛根，这种方法。 那他咽喉部充血不明显。但是他可能是苔比较黄腻，人相对比较烦躁。脖子酸酸痛痛，适当的那个一段时间来就跟以前的感觉不一样，脖子的酸痛，当然是没有手麻了。 那这类病人也是有症状，但是不严重而苔黄腻的时候。他有一种痰热上扰的一种现象，那么在这种情况下，往往选择丹葛温胆汤。药物的选择，这也是一个思路。 在药物的治疗方面，就是针对最基本的病理因素：肝肾不足，气虚血淤，痰热，还有就是肺热导致的咽喉充血（上火导致），还有一个就是感受寒邪，选择一个加麻黄，一个加麻附辛汤，这些都是一个思路而已。 熊继柏教授的治颈椎金方 50%的颈椎病适用这个方 葛根30克，片姜黄15克，威灵仙15克，早晚饭后服用各一次，一般15天一疗程，煎一次喝一次，一共煎两次。 葛根：解表退热，生津，透疹，升阳止泻。用于外感发热头痛、高血压颈项强痛、口渴、消渴、麻疹不透、热痢、泄泻。 片姜黄：破血行气，通经止痛。用于血滞经闭，行经腹痛，胸胁剌痛，风湿痹痛，肩臂疼痛，跌扑损伤。 威灵仙：祛风湿，通经络，其作用为镇痛,能治疗四肢关节痛，屈伸不利等症状。 |
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