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她怀孕了,你还愿意看她?

 金坛区 2019-09-04


⊙作者:林建灿

⊙编辑:杏林君

看到孕妇患者是个让医生很头痛的事!所以经常有孕妇抱怨说:“看个病,内科推给妇产科,妇产科再推给其他专科,推来推去都不想看,怀孕后,看个病就那么难?
看孕妇的病的确很难,孕妇患病属于特殊类型疾病,而且临床上使用的很多药物对孕妇的临床实验研究都非常有限,对胎儿是否有致畸率、致残率的机理机制不是很明确。
所以说:给孕妇看病的确是件很难的事,万一孕妇以后产下的是畸形儿或智障儿,就不好解释了,再万一成被告了,就更麻烦了。

案例 1

王村医的一个老朋友打电话给王村医问说,他一个亲戚,怀孕了有8个月,反复发热三天,一直在39-40°之间,该怎么办?王医生说,那赶紧去妇幼看啊!对方说,孕妇家里比较穷,怕去医院,而且不是听说孕妇不能用药?所以就在家一直喝开水。王村医告诉他说,该看医生的还是要去看的,该用的药还是要用的,有些药孕妇的确不能用,有些药就考虑用药的利和弊,利大于弊就考虑用,有些药对孕妇也没多大影响。体温那么高,不治疗怎么能行了,喝开水要是能解决所有问题,世上就不需要医生了。再说了,高热对身体和胎儿都有很大的影响。

于是,对方就带着那个孕妇去了王村医的村卫生室里去了,对王医生说,大家平时都很相信你的医术和为人,既然你都懂,那就请帮忙看下了。还说女方是计划外生育,怕去医院被计生查出来就麻烦了。王村医一再建议让患者去医院,对方一再坚持请王医生帮忙。于是,王村医在推不掉人情的情况下,给那孕妇口服:对乙酰氨基酚0.5,头孢曲松钠皮试阴性后,用头孢曲松钠3.0加入250毫升的生理盐水中静脉滴注,第二组用维生素B6 0.1加入250毫升生理盐水中静滴。输后,孕妇离开,过了一个小时,孕妇家属打电话问说,孕妇说头晕,人还是难受。王村医再次建议带孕妇去医院,还告诉他们说,命比钱重要,命比计生重要,而且现在是两个生命,赶紧去医院吧!
又过了两个小时,孕妇的家属找上王村医,要求拿走处方,说是孕妇转去了妇幼保健院就诊,那里的医生查看后说胎儿已经缺氧,担心胎儿保不住,家属还一直追问王村医是不是药用错导致的。王村医自己再抄了一张处留底,把原处方给他。妇幼的医生看过处方后,都说了,他们妇幼也是用这类药,王村医用药没错,跟药没关系,是高热几天导致的。但是孕妇的家属,还是怀疑王医生用错药或拿错药导致,一直耿耿于怀,时常追问王村医,直到孕妇产下一个健康的孩子并且母子平安后,这事才不了了之。

案例 2

患者,女,26岁,已婚,未孕过,主诉:“咽痛两天”。扁桃体一度肿大,伴发红。求诊于吴医生处,吴医生问她月经史,诉说月经正常,还说,上个月也准时到,这个月的月经还没到时间。吴医生给于开了头孢、微生素c、维生素b6。过几天,患者到吴医生处问说,那天开了怎么药,要求查看处方,并说,上次就诊后咽痛好转但还痛,就去医院就诊了,检查化验发现已经怀孕了,还问说,这孩子能要?上次开的药对她们母子有影响?对孩子的智力有影响?多年后,吴医生回忆说,在那孕妇生下健康、活泼的孩子之前的日子里,他每天都数孕期,在提心吊胆的自责中渡过。
读不完的医书,难以研究的孕妇临床用药,不好推掉的人情世故,看不透的人心,经历不完的胆颤心惊。难道当医生看个孕妇,就得保她们母子平安,还得保她孩子身体健康,聪明、活泼,智力无差,最好是能保她孩子考清华、北大那样子?
当医生的你再见孕妇时,你还愿意给她看病?
医生是人,不是神,药也不是仙丹,孕妇用药怕副作用,不用药的话,病对孕妇就没影响?眼睁睁的看着孕妇和病魔抗战而听天由命?按教科书、照指南看病用药,把握好分寸,有理走遍天下都不怕,该出手时还得出手吧!



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