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2018ESE+ENSAT临床实践指南 成人肾上腺皮质癌 ACC-05.06 第五部分 推荐-06 续前： 5. 推荐 Recommendations 5.6 随访期间影像和激素评估和随访间隔 Methods and time interval forimaging and hormonal assessment during follow-upR.6.1 我们推荐患者定期对腹部、骨盆和胸部进行断面影像检查，以确定疾病的复发或进展。 R.6.1. We recommend following patients with regular cross-sectional imaging of the abdomen, pelvis and chest for disease recurrence or progression. 理由 大多数疾病复发和进展，发生在局部区域或转移到肺或肝脏，因此应通过胸-腹-盆腔影像学检查来识别。 骨转移相对少见，颅脑受累是极个别的情况（23,70,226）。 一般而言，18-FDG-PET/CT可能提供额外的信息（见R.2.4），特别是在任何外科手术之前（156,227,228）。 此外，示踪剂摄取的变化可能会对疾病的演变有价值。 R.6.2 完全切除后，我们建议每3个月进行影像检查持续2年，然后的3年内每3-6个月复查。小组的大多数专家建议继续进行超过5年的影像随访，但可调整监测方式。 R.6.2. After complete resection, we suggest radiological imaging every 3 months for 2 years, then every 3–6 months for a further 3 years. The majority of the panel suggests continuation of follow-up imaging beyond 5 years, but surveillance should then be adapted. 理由 没有已发表的研究专门针对此问题。 因此，上述建议的影像检查间隔符合许多专家中心的实践，并符合其他恶性肿瘤的标准。 在指南小组的经验中，初始治愈性手术的肿瘤在超过5年后复发的情况几乎没有，因此术后5年监测，可包括> 90％ACC患者复发情况。 然而，指南专家组中大多数对5年后完全终止影像学检查的理念并无完全把握，更倾向于后续5年中每年进行影像学检查。 在停止常规影像复查后，患者和初级保健医生应对潜在症状或晚期复发迹象保持警惕（另见R.6.4）。 R.6.3 对于晚期ACC，我们推荐根据预后因素、预期治疗效果、治疗相关毒性，以及可用的替代治疗方案，进行监测。 R.6.3. For advanced ACC, we recommend surveillance based on prognostic factors, expected treatment efficacy and treatment-related toxicity, as well as the available alternative treatment options. 理由 晚期ACC的成像间隔，取决于正在进行的治疗和总体预后，但通常每2-3个月进行一次。 对于单独接受米托坦的患者，基于耐受性和肿瘤动力学，成像间隔可能应个体化（例如2-5个月）。对于接受局部区域治疗的患者，必须由执行这些治疗程序的团队确定在治疗下的特定监测方式，以评估疗效和不良反应。 对于选择完全姑息性治疗但没有任何抗肿瘤治疗的患者，不建议进行系统性影像学检查。 R.6.4 在所有患者中，我们推荐定期检查激素分泌情况。 R.6.4. In all patients, we recommend regular screening for hormone secretion. 理由 生化评估与临床评估一起可实现两个目的： （i）允许少数患者早期发现复发， （ii）识别可能从早期抗激素治疗中受益的患者。 生化评估应关注在初始诊断肿瘤时存在的类固醇激素或代谢物。 然而，指南小组成员部分赞成更完整的激素评估，因为一些肿瘤可能会随着时间的推移改变其类固醇分泌模式。 内分泌代谢病疾病 @CK医学科普 内分泌代谢病知识架构 @CK医学科普 内分泌代谢病分级诊疗 @CK医学科普 |
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