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美尼尔病为一突发的非炎性迷路病变，以眩晕发作、耳鸣、耳聋为临床表现，并具有发作性及复发性的特点。眩晕发作突然，可在任何时间发生，甚至入睡后也可发生。眩晕有几种形式，最常见的是当病人睁眼时感觉房子或周围景物在转动，闭眼时则觉自身在转动；病人也可有身体不稳感，试图走路时向一侧倾跌或表现为前后左右摇摆。发作时病人往往伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉搏或快或慢，血压多数偏低等一系列自主神经功能紊乱的症状。美尼尔病患者早期可在一次大发作后安然无恙，有的可数日或数周反复发作，间歇期长短不定。间歇期内除有耳鸣，听力下降之外，一般正常。早期发作过后耳鸣，耳聋亦可完全恢复正常，多次发作后就会逐渐出现不可逆的耳鸣和感音性耳聋，发作前常有耳鸣加重，发闷，甚至感觉而后发热和钝痛先兆。 一般认为与内耳血管微环障碍、病毒感染、变态反应、代谢与内分泌异常、内淋巴机械性阻塞及再吸收障碍有关。美尼尔氏病虽不是疾患，但此病发作急骤，送医院就诊时往往高峰己过，故此在家中好好照料尤为重要。 在治疗美尼尔综合症方面，目前现代医学对于美尼尔氏病的治疗可分为病因治疗和对症治疗两部分，常用的西药大体可分为以下几类： 1.前庭功能抑制药：多数为镇静安宁剂，起抑制前庭的作用，常用药有氯丙嗪、安定。有缓解症状作用，急性发作过后即停药。 2.血管扩张药：对血管痉挛、微循环障碍的膜迷路积水有作用，常用药：地巴唑，罂粟碱，阿托品，肉桂嗪，烟酸以及妥拉苏林或血管舒缓素者。 3.脱水剂：借以增强血管壁的通透性，清除迷路积水，以控住水盐的摄入量相配合。常用有醋唑磺胺、双氢克尿噻、氯塞酮等，使用脱水剂应注意钾离子的补充。 4.改善微循环药：改善连接毛细血管的小动、静脉的流通情况，常用药有利多卡因、普鲁卡因封闭颈交感神经节，磷酸组织胺溶于生理盐水静滴。其它有抗眩啶、胍乙啶等。 5.镇吐药：吐来抗与安定合用，可缓解发作期的恶心、呕吐。 西医治疗美尼尔综合症多以前庭抑制剂、镇静剂、止吐剂及脱水剂、扩张血管等为主，但只是对症治疗，很大部分只是起到缓解作用，治疗不彻底，且具有依赖性、抗药性，重度患者会越发难治，严重影响生存质量。医生称之为"难治性美尼尔氏病"，约占发病人群的20%。 中医辨证治疗美尼尔病 辩证施治是治疗美尼尔病的基本原则，细心的问诊，仔细的临床观察是疗效的保证；经验丰富的医生会根据患者眩晕和耳聋的程度，年龄等各方面综合因素辨证施治，以"一人一方"为原则制定个性化治疗方案，临床应用更具针对性。三眩定晕汤加减方剂是以"平肝熄风、化痰祛湿、益气养血"为原则，精选地道优质中药材合理组方，其药性平和，不躁不滞。 【方剂名称】三眩定晕汤 【成 份】白术、半夏、陈皮、天麻、川芎、葛根、赤白芍等十多味。伴见耳塞听力障碍者，加泽泻、橘络以化湿通络；伴大便干结者，加大黄以通腑泻热；伴见心烦意乱者，加牡丹皮、炒栀子以清心除烦；伴见失眠者，加酸枣仁、珍珠母、莲子心以清心安神。 【功能主治】主治由各种病因导致的美尼尔氏综合症。 【方剂特色】本方秉承标本兼治原则，增强机体平衡力，清眩治晕、清心醒脑，以治其标；具有益肝、补肾、健脾、利湿、和胃、化痰的作用，可有效改善恶心、呕吐、耳鸣、头胀、眩晕等症状，以及恢复内耳正常生理功能后，最终才达到不易复发的目的。 针刺疗法：主穴风池、百会、印堂、合谷、大冲、借穴内关、足三里、三阴交、委中、强间。风池是足少阳、阳维、阳三经的会穴，能祛风、醒脾的通用穴；印堂可以安神，每次留针半小时，间歇捻转；足三里还可以用艾灸健脾化痰。其它配穴则依据证型随症加减。 注意事项： 发作时应静卧休息，不宜多饮茶水，少盐或无盐饮食。发作期患者忌吃牛奶、牛肉、鸡蛋、小麦、羊肉及辛辣之品。注意防止起立时突然眩晕倾跌。卧室应保持安静，减少噪音，光线尽量暗些，室内应保持空气流通，不宜过度温暖。避免情绪波动、精神紧张和过度疲劳是预防本病发作的一项重要措施。平常应按时作息，早睡早起，保持精神愉快，神志开朗。 摘选自：中华眩晕康复网 |
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