△在前面我曾经写过葛根汤与桂枝加葛根汤。(还有瓜萎桂技汤主要解决热后津乏用葛根瓜萎来生津或胃津调出送到需要项颈外皮筋脉…)

在太阳病后期，由于肌表郁热的持续存在，容易出现津液匮乏，而这种津液匮乏，一般是从患者项背部筋肉的津液匮乏开始的。
这是患者可能会出现“项背强几几”这样的症状，所谓项背强几几，就是项背紧固拘挛不柔和之貌。
本来在太阳病的纲领中“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”中，就明确指出在太阳病早期就可能出现“头项强痛”，而“项背强几几”则是“项背强痛”的升级版。
葛根甘，辛，凉，有升津液的作用，能强而有力地将胃津向人体上部输出，所以是治疗这类证象的首选。
一般来说，在太阳病中，有汗皮肤腠理疏松者多为外感风寒表虚证，无汗皮肤腠理坚实者多为外感风寒表实证，当出现“项背强几几”时，表虚者，用桂枝加葛根汤，表实者用葛根汤。
今天要写的是太阳病后期，伤津程度更深的证象。
在《金匮.痉湿暍病脉证第二》中，是这样描述这个证象的：
“太阳病，其证备，身体强，几几然脉反沉迟，此为痉，瓜蒌桂枝汤主之。”
这儿是说，太阳病，身热，头痛，恶风，恶寒这些症状都有了，而且患者也出现了“项背强几几”，但是呢，去诊患者的脉，本来应该是“浮脉”的，现在变成了“沉迟脉”。
沉脉是指脉位低沉，轻取不应指，重按始得；迟脉则是指每一呼一息脉跳动不足四次的之脉。
此时，患者肌表津液匮乏的程度，较“葛根汤证”或者“桂枝加葛根汤证”的范围更广了，程度更深了，不仅仅是人体高处颈部，项背部出现了“津液匮乏”，全身筋、肉也出现了大面积的津液匮乏。
患者的症状，不仅仅是“项背强几几”了，而是“身体强”，筋肉干燥，全身肌肉都出现了“僵硬”之貌，《金匮》中把这类证象叫“痉病”。
所谓痉病，就是风寒后期，筋脉失去津液的滋养。
当然，此时患者胃中津液还是充足的，严重津液匮乏主要存在于人体外壳的筋，肉，还未到“胃中燥，烦，实，大便难”的地步。
此时，患者的“脉反沉迟”是胃气与脉外之气无法续接引起的，而不是因为“阴寒之证”，所以，这是需要鉴别的地方。
此时可用瓜蒌桂枝汤。
瓜蒌桂枝汤的组成是：
“瓜蒌根二两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚。”
瓜蒌根其实就是天花粉，瓜蒌根一方面有比葛根更强的生津作用，《本经》如此描述它：“治消渴，身热烦满，大热。”另一方面，瓜蒌根还有“通畅膈部气津出入”，改善心下升降失调，使得胃津更容易由里达表，更容易供应到筋，肉的作用。