分享

肝硬化☆☆☆☆☆

 金峰图书馆x 2019-09-05

肝硬化

          养阴消水汤 

【方  源】 李寿山效验方 【组成用法】 生地15~25g 炒山药15~20g 枸杞子10~15g 泽泻10~15g 茯苓15~20g 丹皮10~15g 丹参15~30g水红花子30~50g 车前子20~30g 知母10~15g 败龟板15~25g 制鳖甲20~30g 腹皮15~20g 水煎服。 【功效主治】 本方有养阴清热、益肾行水的作用,可用于治疗阴虚臌胀。适用于肝硬化腹水。症见腹大如鼓,按之柔软,脾大按之硬,青筋暴露,四肢消瘦,食少胀满,鼻衄齿衄,手足心热,口干不多饮,小便短赤,大便或秘或溏不畅,面色潮红,舌偏红绛,无苔少津,或有黄腻苔,舌下络脉淡红细短或暗红细长,脉弦细或沉细数。肝功有损害,谷丙转氨酶持续升高,血浆白蛋白、球蛋白之比例倒置。 【加减应用】 气虚者加黄芪、党参;湿重者加生苡仁、翠衣;水势难消者合服蝼蛄7只(研末),白开水送服;有黄疸者加茵陈、金钱草;大便溏泻者,养阴清热药减量,加扁豆、白术;低热者加地骨皮、银柴胡;腹胀甚者加香附、枳壳;鼻衄齿衄者加侧柏叶、白茅根、三七。 

        通用消水汤 

【方  源】 李寿山效验方 【组成用法】 桑白皮10~15g陈皮10~15g 腹皮15~20g 桂枝10~15g 白术15~20g 泽泻10~15g 猪苓10~15g 茯苓15~20g 莱菔子10~15g 香附15~20g 泽兰20~30g 车前子15~20g 炒苏子10~15g 葶苈子10~15g 水煎服。 【功效主治】 本方有疏泄三焦、行水消胀的作用,可用于治疗水盛臌胀。迁用于肝硬化腹水。症见纳呆食少,脘腹胀满,腹大如鼓,或四肢消瘦,青筋暴露,小便短赤,大便不畅,蜘蛛痣,肝掌,脾脏肿大而坚硬,面色晦暗不华,舌淡有紫色瘀点,舌下络脉淡紫怒张,脉见弦或濡滑。肝功有损害,血浆白蛋白、球蛋白之比倒置,贫血。 【加减应用】 药后水邪去其大半,宜服益气健脾丸(枳实、白术、黄芪、人参、白芍、鸡内金、肉桂等),以巩固疗效,或两方交替服用;若水势太急,胀满难忍,腹大如鼓,按之坚硬,二便不利,服上方无效者,可用臌癥丸(煨甘遂、槟榔、二丑各等份,研细末,醋糊为丸,每付6~10g)空腹服,日1付,重者可连服2~3日;有黄疸者,加茵陈蒿、金钱草;伴低热者,加地骨皮、丹皮;鼻齿衄血者加侧柏叶、艾叶;肝功损害,血浆白蛋白、球蛋白之比倒置者,待水消后继服复肝散等。

          补益软肝煎 

【方  源】 李寿山效验方 【组成用法】 人参10~15g 黄芪20~30g 当归10~15g 丹参20~30g 郁金10~15g 白芍10~15g 菟丝子15~20g 枸杞子10~15g 制鳖甲20~30g 炮山甲6~10g 地鳖虫10~15g 水煎服。 【功效主治】 本方有补益气血、育阴软坚的作用,可用于治疗肝郁、癥积证。适用于慢性肝炎、肝硬化、脾功能亢进。症见头晕,目干涩,倦怠无力,两胁胀痛,食少腹胀,手足心热,鼻齿衄血,肝掌,蜘蛛痣,舌质淡紫,边有瘀点,舌下络脉淡紫粗长或怒张、脉弦劲或沉细。肝脾肿大或仅脾大,肝功有损害,血浆白蛋白、球蛋白之比倒置,脾功能亢进,红细胞、白细胞、血小板皆偏低。

              壮肝逐瘀方 

【方  源】 林沛湘效验方 【组成用法】 灵芝30g 黄精20g 当归15g 枸杞子15g 党参20g 黄芪20g 巴戟天15g 鳖甲30g 穿山甲15g 地鳖虫15g 水蛭15g 虻虫10g 鸡内金15g 田七5g 绞股蓝20g 香附10g 水煎服或制成散剂冲服。【功效主治】 本方有益肝健脾,活血祛瘀的作用,可用于治疗肝硬化、肝癌及其合并的腹水。

             活血柔肝汤 

【方  源】 邢子亨效验方 【组成用法】 当归15g 赤芍12g 丹参15g 红花6g 丹皮10g 鳖甲15g 青皮6g 川楝子12g 郁金10g 莱菔子15g 槟榔10g 生薏米30g 水煎服。 【功效主治】 本方有疏肝理脾、行气活血、利水渗湿的作用,可用于治疗肝硬化腹水。 【加减应用】 血瘀甚者加土元、苏木;硬化甚者加三棱、莪术;兼黄疸者加茵陈、泽泻;血分瘀热甚者加栀子、泽兰;腹水重者加猪苓、车前子、赤小豆,或二丑、商陆;毒热不散者加银花、半枝莲、板蓝根;腹胀者加厚朴、大腹皮、沉香,便稀者加生白术、山药;纳差者加山楂、炒麦芽;四肢、皮肤水肿者加冬瓜皮、茯苓皮、桑白皮;酒精中毒引致者加枳棋子、葛花;热毒痢疾者加黄芩、白头翁、黄连;吐血便血者加血余炭、茜草、地榆、仙鹤草;血小板减少者加鱼鳔珠、阿胶、旱莲草。

           肝 炎 Ⅲ 号 

【方  源】 宋祚民效验方 【组成用法】 鳖甲10g 白芍10g 川楝子10g 元胡10g 泽兰叶10g 大腹皮10g 丹皮10g 路路通10g 水红花子30g香附10g 水煎服。 【功效主治】 本方有疏肝理脾,活血止痛,软坚散结的作用,可用于治疗早期肝硬化者(慢性活动型肝炎)。

          血 臌 方 

【方  源】 李今庸效验方 【组成用法】 当归15g 赤芍15g 莪术6g 三棱6g 虻虫3g 苏木12g 红花9g 炒枳壳5g 广木香5g 甘草6g 炒白术8g 上11味,以适量水煎药,汤成去渣取汁温服,日2次。 【功效主治】 本方有活血化瘀,行气消胀的作用,可用于治疗臌胀久治不愈而致气滞血瘀,经脉运行不利,水液停滞的血臌证,症见腹部胀大如鼓,腹壁青筋暴露,颜色苍黄,食欲不振,小便不利等。

             肝硬化腹水方

【方  源】 张梦侬效验方 【组成用法】 苍术 白术 厚朴 枳实 旋覆花炭 煨三棱煨莪术 陈皮 赤芍 白芍 昆布 海藻 槟榔各60g 醋炒鳖甲 败酱草各90g 茵陈 炒槐角 蒲公英 地丁 红饭豆各120g 干土鳖 干蝼蛄各30个 共炒焦,研极细。另用皂矾200g,入250g醋中,加热溶化,再加入粟米1000g,拌匀,晒干,入锅内慢火炒成炭,待烟尽,俟冷,隔纸将粟米炭摊地上,约2小时许以去火气,研极细,再合入上药末中共研匀,然后用面粉750g加醋与水各半,打成糊,和合为丸,如黄豆大,晒干,每次服30粒,饭前温糖开水送下,每日3次。 【功效主治】 本方有疏肝理脾,活血消瘀,清热利湿,软坚散结的作用,可用于治疗肝硬化腹水者。

               肝 硬 化 方 

【方  源】 张梦侬效验方 【组成用法】 夏枯草 蒲公英 绵茵陈各30g 海藻 制鳖甲各15g 昆布 炒槐角 煨莪术 煨三棱 赤芍 旋覆花(布包) 五灵脂 蒲黄各10g 水煎,每日1剂,分4次温服。 【功效主治】 本方有清热凉肝,除湿退黄,活血止痛,软坚散结的作用,可用于治疗肝硬化,症见肝炎日久,肝脏肿大,坚硬作痛,肝功能较差者。 

            巴 漆 丸 

【方  源】 姜春华效验方 【组成用法】 巴豆霜15g 干漆10g(微熬去烟) 陈皮10g生苍术10g 上药共研细粉,蜜水调和令匀,捻丸如绿豆大小。每次服1.5g,如不泻可渐增至2.1g、3g,最高剂量可至4.5g,以能泻出多量水分为准。每日服1次或2次,或隔日1次,或数日1次。 【功效主治】 本方有攻下逐水的作用,可用于治疗各种原因引起的肝硬化腹水。 

             扶正逐水方 

【方  源】 张云鹏效验方 【组成用法】 丹参15g 穿山甲10g 生黄芪15g 葶苈子30g 黑白丑10g 沉香曲9g(包) 腹水草30g 水煎服。10g(微熬去烟) 陈皮10g生苍术10g 上药共研细粉,蜜水调和令匀,捻丸如绿豆大小。每次服1.5g,如不泻可渐增至2.1g、3g,最高剂量可至4.5g,以能泻出多量水分为准。每日服1次或2次,或隔日1次,或数日1次。 【功效主治】 本方有攻下逐水的作用,可用于治疗各种原因引起的肝硬化腹水。 308.扶正逐水方 【方  源】 张云鹏效验方 【组成用法】 丹参15g 穿山甲10g 生黄芪15g 葶苈子30g 黑白丑10g 沉香曲9g(包) 腹水草30g 水煎服。【功效主治】 本方有逐水攻下,活血祛瘀,扶正祛邪的作用,可用于治疗肝硬化腹水。

             软坚护肝方 

【方  源】 张云鹏效验方 【组成用法】 鳖甲10g 穿山甲片10g 莪术10g 生黄芪15g 石见穿15g 当归10g 水煎服。 【功效主治】 本方有软坚散结,理气护肝的作用,可用于治疗肝纤维化、肝硬化。

             化瘀通气方 

【方  源】 印会河效验方 【组成用法】 柴胡9g 赤芍15g 

丹参15g 当归15g 生牡蛎30g(先下) 广郁金9g 川楝子12g 桃仁9g 红花9g 桔梗9g 紫菀9g 虫9g 水煎服。 【功效主治】 本方有化瘀软坚,开利三焦的作用,可用于治疗气臌证,症见胁腹胀痛较久,继发腹部胀满,不以饥饱为增减,一般晚间为重,渐变腹部膨大,击之如鼓,无移动性浊音,有两胁积块(肝脾肿大),舌苔一般不厚,脉弦。

           鳖 蒜 汤 

【方  源】 万友生效验方 【组成用法】 鳖鱼500g 独头大蒜200g 或鳖甲30~60g 大蒜15~30g 以鳖鱼、大蒜水煮烂熟,勿入盐,每日一剂,分三次(早、午、晚)饮汤食鱼和蒜令尽。或用鳖甲、大蒜为主,辨证配药,每日一剂,水煎两次,上、下午各服一次。 【功效主治】 益肝阴,健脾气,破瘀软坚,行气利水,消食杀虫。治疗臌胀(肝硬化,脾肿大)。 【加减应用】 若胁痛甚者,可合四逆散(柴胡、枳实各10g,白芍15~30g,甘草5g)、金铃子散(金铃子、延胡索各10~15g)、失笑散(五灵脂、蒲黄各10~15g),若脘痞腹胀纳呆者,酌合枳术丸、保和丸、平胃散、六君子汤。

                  消积化痞丸 

【方  源】 万文谟效验方 【组成用法】 鳖甲胶120g 阿胶120g 白芍60g 当归60g 党参120g 茯苓120g 白花蛇舌草120g 半枝莲120g 柴胡60g 枳实60g 厚朴60g 水蛭60g 凌霄花60g 山棱60g 莪术60g 茜草60g 三七60g 陈皮60g 藿香60g 白术120g 鳖甲胶及阿胶分别烊化,余药炒,研细末,加炼蜜适量,共调和为丸。无鳖甲胶时鳖甲亦可代用,但必须制成极细末,以免伤胃。每服3~6g,口服2次。 【功效主治】 消积化痞,活血软坚。治疗肝硬化、肝脾肿大及其它瘀血肿块性疾患。

               破瘀化滞方 

【方  源】 王体仁效验方 【组成用法】 三棱9g 莪术9g 厚朴10g 桃仁9g 沉香3g 赤芍6g 鳖甲20g 破犁铧30g(醋淬) 大黄6g 苍术6g 水煎服。 【功效主治】 散血破瘀,行气化滞,软坚散结。治疗癥瘕、积聚、臌胀等以胁痛,腹胀为主,尚无发热、腹水、黄疸者。 【加减应用】 虚象明显减去大黄;疼痛者加元胡10g;若确诊癌症酌加半枝莲或白花蛇舌草。


             苍牛防己汤 

【方  源】 方药中效验方 【组成用法】 苍白术各30g 川怀牛膝各30g 汉防己30g大腹皮30g 先将药物用冷水浸泡一小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎50分钟,二煎沸后文火煎30分钟。煎好后两煎混匀,总量以250~300ml为宜。服药困难者,可将药液适当浓缩。每日服一剂,早晚空腹服用,如腹胀甚者亦可少量多次分服。服药期间,停用其它一切中西药物,并严格控制含盐或食用碱的食物。服用本方后,多在第二三天出现尿量逐渐增多,如尿量每天在1000ml以上,即可出现腹水逐渐消退效果。 【功效主治】 健脾疏肝,活血行水。治疗肝硬化、肝癌合并腹水,证见大腹如鼓,小便不利者。凡患者全身情况尚好,脉沉细微弱,舌质淡嫩,苔薄白,腹虽大而柔软者,服药效果好;反之,凡患者出现败征,如精神衰败,面色青暗,深度黄疸,大肉尽脱,形如蜘蛛,腹坚硬绷紧,脉弦大数急,舌质绛红,苔黄腻者,服药则多难奏效。 【加减应用】 疲乏无力、汗出脉微者,可加人参15~30g,文火浓煎,兑入上药中;腹胀甚者,加枳实15g。

                  软 肝 煎 

【方  源】 邓铁涛效验方 【组成用法】 太子参30g 白术15g 楮实子12g 川萆薢10g 云苓15g 菟丝子12g 土鳖虫3g 甘草6g 丹参18g 鳖甲(醋炙)30g 土鳖虫烘干研成细末。水三碗,入鳖甲先煎半小时,纳诸药煎至一碗,冲服土鳖虫末,渣再煎服。 【功效主治】 健脾护肝,化癥软坚。治疗肝硬化。 【加减应用】 酒精中毒性肝硬化,加葛花12g;肝炎后肝硬化,加黄皮树叶30g;门脉性肝硬化,若硬化较甚加炒山甲10g;牙龈出血者,加紫珠草30g,或仙鹤草30g;阴虚者去川萆薢,加怀山药15g,石斛12g。

               臌胀消水丹 

【方  源】 李昌源效验方 【组成用法】 甘遂粉10g 琥珀10g 枳实15g 沉香10g麝香0.15g 上药共研细末,装入胶囊,每次4粒,间日1次,于空腹时用大枣煎汤送服。 【功效主治】 行气逐水。治疗肝硬化腹水。

                  软肝化癥汤 

【方  源】 李昌源效验方 【组成用法】 当归10g 泽泻10g 鸡内金10g 白芍20g 怀山药20g 丹参20g 姜黄20g 茵陈20g 板蓝根20g 茯苓15g 三七6g水煎,日1剂,分3次服。 【功效主治】 逐水化瘀,补益脾肾,养血疏肝。治疗肝硬化腹水。 【加减应用】 上方为基础方,临床辨证分型加减:脾肾阳虚型加太子参、焦术、河车粉;湿热蕴结型去怀山药、白芍,加焦山栀、碧玉散、田基黄、大黄、金钱草、二丑;肝郁气滞型加柴胡、青皮、枳实、川楝子、延胡;瘀血阻滞型加川芎、甲珠、鳖甲、二丑、猪苓、泽兰;寒湿困脾型加制附片、厚朴、苍白术;肝肾阴虚型加生地、女贞子、麦冬、山楂肉;便血,衄血加地榆炭、丹皮、犀角粉;腹水消后加白术、黄芪;神昏加安宫牛黄丸;有黄染者加田基黄、金钱草。

              消癥利水汤 

【方  源】 周信有效验方 【组成用法】 柴胡9g 茵陈20g 丹参20g 莪术15g 党参15g 炒白术20g 炙黄芪20g 淫羊藿20g 醋鳖甲30g 五味子15g 大腹皮20g 猪茯苓各20g 泽泻20g 白茅根20g 水煎服,每日1剂,早、中、晚分3次服。 【功效主治】 培补脾肾,祛瘀化癥,利水消肿。治疗肝硬化代偿失调所出现的水肿膨胀、肝脾肿大。 【加减应用】 肝病虚损严重,肝功障碍,絮浊试验、血清蛋白电泳试验异常,可加重培补脾肾之品,白术可增至40g,另加仙茅20g,女贞子20g,鹿角胶9g(烊化)。经验证明,重用扶正培本、补益脾肾之品,证候和肝功化验、免疫指标都能得到相应改善,说明扶正补虚是降絮浊和提高血清蛋白的关键。当然,虚与瘀是互为因果的,肝病虚损严重,抵抗力低下,微循环障碍,又能因虚致瘀,导致肝脾肿大,形成癥积肿块。故在扶正补虚的同时,尚须重用活血祛瘀之品。 

              软肝缩脾方

 【方  源】 赵绍琴效验方 【组成用法】 柴胡6g 黄芩10g 蝉衣6g 白僵蚕10g 片姜黄6g 水红花子10g 炙鳖甲20g 生牡蛎20g 生大黄1g 焦三仙各10g 上方每周5剂,每剂煎取500ml左右,分2~4次温服,服3个月后改为每周3剂分服维持。 【功效主治】 行气开郁,活血化瘀,软肝缩脾。治疗早期肝硬化,肝硬,脾大。 【加减应用】 胸胁满闷,喜叹息,脉沉而滞,气郁显著,加佛手片10g,香附10g;厌食呕恶,胁肋不舒,舌苔白腻,湿郁为甚,加藿香10g,佩兰10g,姜半夏10g;心烦失眠,急躁易怒,舌红起刺,火郁之象,加川黄连6g,丹皮10g,龙胆草3g;暖气频作,食后脘堵,积滞明显,加保和丸10g,冲服;腹壁青筋暴露,肝掌、蜘蛛痣等特征明显,舌有瘀斑,血瘀之征,重用鳖甲、牡蛎各30g,加莪术6g,三棱6g,或配服鳖甲煎丸每日1丸;形体消瘦,神疲乏力,脉象沉细软弱,虚象为主,当区别气血阴阳之偏重,酌加补益之品,气虚者,舌淡脉虚,加白术10g,太子参6g;血虚者,唇淡面黄,脉细,加阿胶10g;舌淡苔滑,脉象濡缓,中阳不足,加干姜3g,吴茱萸3g;舌红尖绛,少苔且干,下焦阴亏,加生地黄20g,枸杞子10g,女贞子10g。

                软 肝 汤 

【方  源】 姜春华效验方 【组成用法】 生大黄6~9g 桃仁9g 虫3~9g 丹参9g 鳖甲9g 炮山甲9g 黄芪9~30g 白术15~60g 党参9~15g水煎服。 【功效主治】 活血化瘀,软肝散结,益气健脾。治疗癥瘕,积聚,胁痛,臌胀(早期肝硬化,轻度腹水)。 【加减应用】 湿热内蕴者可选加茵陈、山栀、茯苓、黄柏、龙胆草、垂盆草、平地木等;脾虚气滞者可选加砂仁、陈皮、枳壳、藿香、苏梗等;肝气郁滞者可选加柴胡、郁金、枳壳、青皮、木香、绿萼梅等;肝络血瘀者可选加乳香、五灵脂、赤芍、红花、九香虫等;肝经郁热者可选加生山栀、丹皮、连翘、龙胆草等;肝肾阴虚者可选加生地、玄参、麦冬、石斛、女贞子、地骨皮等;阴虚火旺者用上药再加龙胆草、白蒺藜、山栀等;脾肾阳虚者可选加附子、桂枝、干姜、益智仁、砂仁等;凡肝病见阳痿者不可壮阳,壮阳则相火动而伤肝阴,病愈重;营热络伤症见鼻衄、齿衄、目赤或皮下出血者,可选加广犀角、生地、丹皮、连翘、赤芍、玄参、茅花、山栀、蒲黄、羊蹄根、小蓟草,上药对毛细血管扩张、蜘蛛痣、血小板偏低亦有改善作用;周身浮肿有轻度腹水者,可选加防己、将军干、冬瓜皮、玉米须、薏苡、茯苓、黑大豆、泽泻、猪苓等;如出血较多,症状较重,可暂停用活血化瘀法,也可不用止血药,用益气健脾法加大剂量以止衄;大便次数多而溏薄者,大黄减量或改用制大黄先煎。 

              石 藤 方 

【方  源】 曾立崑效验方 【组成用法】 石楠藤30g 茵陈15g 黄连6g 青皮3g 白术6g 槟榔9g 京三棱9g 鸡内金9g 商陆9g 海金沙9g(另包煎) 日1剂,水煎3次服;或共研细末,每次5g加白糖10g用开水冲服,日3次。 【功效主治】 疏肝调脾,破滞利水。治疗肝郁脾虚、虚实夹杂之肝硬化腹水。 【加减应用】 呕逆加厚朴10g;胃寒加肉蔻10g;湿热甚者加栀子10g,川柏10g;气虚者加黄芪20g;四肢疼痛加秦艽10g;便秘加莱菔子10g;血虚加当归10g。 

            商陆二丑汤 

【方  源】 董漱六效验方 【组成用法】 潞党参15g 焦白术12g 西砂仁4.5g(杵)广木香4.5g 花槟榔10g 江枳壳6g 广陈皮5g 焦六曲12g 云茯苓15g 福泽泻12g 商陆根15g 黑白丑各4.5g 腹水草15g先将药物用冷水浸泡半小时,浸透后再加水浸过药面,煎沸后文火再煎30分钟,二煎加水适量,煎沸后文火再煎30分钟,煎好后两煎药汁混匀,总量以250~300ml为宜。每日服1剂,每剂分2次服用,饭前或饭后2小时温服。 【功效主治】 益气调脾,渗湿行水。治疗肝硬化腹水,症见胸痞纳差,脘腹胀满,饮食不化,小溲短少,大便干结,舌淡红,苔薄腻,质瘀,脉细濡滑,中医辨证为脾气虚弱,水湿泛滥者。 【加减应用】 大便通行不畅加生军9g(后下);腹部膨胀不减加川椒3g,甚则加舟车丸9g(分二次吞服);胸闷呕吐去黑白丑,加半夏9g,藿香9g;口黏纳呆苔腻去泽泻,加厚朴5g,炙鸡内金9g;小溲不利去枳壳,加车前子(包)15g;大便溏薄,日有多次去槟榔、白丑,加大腹皮9g,香谷芽12g;下肢凹陷性水肿

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多