程文杰：小柴胡汤的应用心得

《伤寒论》原文第97条讲“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之”。

小柴胡汤证不完全等同于少阳病，且小柴胡汤所治疾病范围远远超越少阳病。举凡六经病症，都可以出现小柴胡汤证，而在杂病中，更是屡见不鲜。

临床中治疗疾病，程文杰医生运用小柴胡汤合方较多，对此他有一些自己独到的见解。

小柴胡汤合方之一

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柴胡桂枝汤常用于

①体虚外感，疗效优于各种以黄芪剂为主的补虚解表方。

②痹症，这种痹症其实质还是体虚外感所致，《伤寒》原文论之甚详。

③心腹痛，《金匮》原文“治心腹卒中痛”，有的版本甚至有注文“服一剂如神”。《伤寒》100条“阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先于小建中汤。不差者，小柴胡汤主之”。此条虽言小柴胡汤与小建中汤，但小建中汤根于桂枝汤，故柴胡桂枝汤治疗心腹痛是应有之义。

④癫痫，此方治疗癫痫，在缓解发作频率和程度方面，疗效确切。

课程中还有柴陷栀豉汤、柴胆汤、柴归汤、柴胡桂苓汤、柴朴汤、小柴胡合麻杏石甘汤的临床应用讲解，其中柴归汤的功效更多，其讲解也尤为精彩。