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维生素 B12 又叫钴胺素，是唯一一类含有金属元素的维生素，主要包括：氰钴胺、甲钴胺、腺苷钴胺和羟基胺，下面我们从几个方面来谈谈它们的区别和选用。 1. 不同的性状 氰钴胺与羟钴胺为暗红色结晶或结晶性粉末，医院药房常发的维生素 B12 注射液指的就是氰钴胺。甲钴胺为亮红色结晶或结晶粉末；腺苷钴胺为黄橙色结晶，暴露于空气中则氧化为深红色。 2. 临床应用的共同特点 人体只能直接利用只有甲钴胺和腺苷钴胺，二者是体内维生素 B12 的两种活性辅酶形式。其它钴胺素则要转化为这两种形式后才能被人体利用。但是这四种维生素B12功能还是相近的，均可防治巨幼红细胞性贫血，治疗周围神经疾病。 3. 临床应用的差别 （1）氰钴胺 氰钴胺需在体内转化为甲钴胺和腺苷钴胺后起效，其稳定性最好，在体内的吸收速度最快，虽然它不能被人体直接利用，但它的功效决不亚于直接使用腺苷钴胺。（2）甲钴胺 甲钴胺在人体内的吸收速度仅次于氰钴胺，并且与其他三种药相比，它对神经组织具有良好的传递性，可促进核酸-蛋白-脂肪代谢，修复受损的神经组织，在临床上对有糖尿病引起的神经障碍、多发性神经炎等周围神经病，尤其对麻木、疼痛和麻痹有明显的疗效。在治疗周围神经病变方面，甲钴胺临床应用的安全性及疗效均优于腺苷钴胺和氰钴胺。 （3）腺苷钴胺 腺苷钴胺在国际上被用作生化试剂和试验试剂，目前只有中国药典把它收载为药品。腺苷钴胺在中国市场上已经应用多年，作用与其它三兄弟基本相同。它除用于治疗巨幼红细胞性贫血外还可用于营养不良性贫血、妊娠期贫血及放射线和化疗药物引起的白细胞减少症等。腺苷钴胺可以提高体内血红蛋白含量，改善贫血，疗效明显。（4）羟钴胺 羟钴胺的水溶性较好，在尿中的代谢速度慢，故被称长效钴胺素。虽然其吸收速度不及氰钴胺和甲钴胺，但是它在眼部能达到较高浓度，有利于缓解视觉疲劳并营养视神经，因此它对烟草中毒性弱视有一定的疗效。此外，羟钴胺在水溶液中能够快速与游离的氰根结合生成无毒的氰钴胺，因此它已被多个国家批准用于已知或疑似氰化物中毒的治疗。 4. 药物储藏 四种注射液中，氰钴胺最稳定，在一般光线下几乎不降解。甲钴胺和腺苷钴胺见光不稳定，必须严格避光储存和使用，最好避光推注使用以缩短使用时间。因此，使用维生素 B12 类注射液一定要避光！ |
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