舒肝散结方【方 源】 印会河效验方【组成用法】 柴胡9g 丹参15g 当归15g 生牡蛎30g（先下） 玄参15g 川贝母3g（分冲） 夏枯草15g 海藻15g 昆布15g 海浮石15g（先下） 牛膝9g水煎服。【功效主治】 本方有舒肝散结的作用，可用于治疗前阴癥积证；症见前列腺肥大，小便癃闭不通，多先由小便滴沥不尽开始，多见于老年，苔腻，脉弦有力。愈癃启闭汤【方 源】 董平效验方【组成用法】 黄芪9～30g 肉桂3～9g（后下） 熟军5～9g（后下） 桃仁9g 川牛膝9～15g 炮山甲9～15g 王不留行15g 虎杖15g 夏枯草30g 沉香3g（后下） 橘核9g 每日1剂，煎两次，空腹温服。【功效主治】 温阳化气，散结利窍。治疗老人癃闭症因前列腺肥大而致者。【加减应用】 老人癃闭以阳虚为多，若有肾阳偏虚见症，可加仙灵脾、益智仁、巴戟天、桑螵蛸、生鹿角，甚者加附子、鹿角粉等，以鼓舞肾气，助阳通窍；若为中焦阳气偏虚证，常重用黄芪，加人参、炙甘草；如有中气下陷见症，应去熟军、桃仁、川牛膝、沉香而加升麻、柴胡、桔梗以升举清阳，则浊阴自降；若遇偏于阴虚内热者，芪、桂当用小量，再去熟军、桃仁、山甲、沉香、橘核等味，另加知母、黄柏、生熟地、元参、猪茯苓、泽泻、车前子之属，用以滋肾坚阴，使其阴液得复，则阳能化气，癃闭自通。 本方是据扶正祛邪的一般原则进行组合的，然而临床所见在标本缓急之间多有差异。本虚为著者，如何加减已如前述，现就常见的两种标急证候介绍加减经验如下：一为有瘀结重证见症者，当重用方内散结开窍药量，再酌加归尾、赤芍、泽兰、琥珀、地龙、蜣螂粉等味，以增化瘀之力，甚至加土鳖虫、水蛭，攻坚破癥；若瘀阻兼夹痰结，尚可加牡蛎、昆布、海藻、元参、贝母、海蛤壳等以助其消痰散结。二为并发湿热淋证者，此因水湿久郁膀胱化热而来，应去黄芪、沉香，肉桂当用小量，加黄柏、知母滋肾通关，另加石韦、篇蓄、瞿麦、琥珀、滑石、甘草梢以清热化浊通淋；热毒盛者再加败酱草、蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲、穿心莲等清热解毒渗湿药类，待标证缓解，再固其本。宣导通闭汤【方 源】 查玉明效验方【组成用法】 黄芪75g 车前子30g 甘草20g 升麻7.5g 怀牛膝25g 淫羊藿15g 滑石25g 每剂药煎4次，头煎药用水浸泡半小时后煎煮。首煎沸后，慢火煎30分钟，二煎沸后20分钟，每次煎成100ml。两次混合一起，分两次，早晚餐后1小时服用。【功效主治】 益气升清，利水通闭。治疗癃闭，小便不利（老年前列腺肥大）。【加减应用】 大便秘结加肉苁蓉20g；尿道涩痛加公英25g，木通10g；咳喘加杏仁15g，细辛5g。启癃通关饮【方 源】 张琪效验方【组成用法】 熟地20g 枸杞子15g 女贞子15g 泽泻15g 茯苓15g 车前子15g 肉桂10g 附子10g 知母15g 黄柏15g 三棱15g 赤芍15g 桃仁15g 水煎服。【功效主治】 滋阴助阳，清热消积利水，启癃通闭。治疗前列腺增生所致的癃闭、排尿困难、尿道涩痛等症。【加减应用】 若湿热重者可酌减桂附用量，加滑石、木通、白花蛇舌草；若阳虚无热，去知母、黄柏；增生严重加山甲、土虫；尿血加三七、琥珀粉；气虚加黄芪、党参；若一时小便点滴不出，闷胀难忍加麝香少许吞服；若水停时久而不通者可先行导尿，而后服此方。猪苓通关启闭汤【方 源】 杨锦堂效验方【组成用法】 猪苓12g 茯苓15g 泽泻10g 飞滑石20g 生黄芪15g 肉桂3g 阿胶15g（烊化） 知母15g 黄柏6g 没药5g 海金沙6g 生蒲黄3g 琥珀1.5g（冲服） 水煎服。【功效主治】 通关启闭利尿。治疗老人癃闭（前列腺肥大），淋证（肾盂肾炎、泌尿系结石等）。【加减应用】 尿闭甚者加少量升麻；发烧者去肉桂、知母、黄柏，加银花、荠菜花；热淋小便灼热疼痛者去肉桂、知母、黄柏，加萹蓄、瞿麦、竹叶、银花；血淋去肉桂、知母、黄柏，加栀子、生地、白茅根、茜草；石淋去肉桂、知母，加金钱草、鱼脑石、冬葵子。麻黄五苓汤【方 源】 万友生效验方【组成用法】 麻黄 桂枝 杏仁 茯苓各15～30g 猪苓泽泻 木通 白术各15～30g 每日一剂，水煎两次，上、下午各服一次。【功效主治】 开鬼门、洁净府双管齐下。治疗急性热病因风寒湿热壅塞太阳经腑气机之癃闭。 【加减应用】 若兼见虚脱症，属气脱者，可合独参汤（红人参或白人参15～30g）；阳脱者，可合参附汤（红人参、熟附子各15～30g）；气阴两脱者，可合生脉散（白人参15～30g，麦冬10～15g，五味子5～10g）。 |
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