【多发性硬化症】

概述

多发性硬化症（MS）是最常见的一种中枢神经脱髓鞘疾病。

是否医保

是

就诊科室

神经内科

临床症状

首发症状大多数为一个或多个肢体无力。

危害

不仅可造成神经系统损害，严重者还可危及生命。

并发症

类风湿综合征、干燥综合征、重症肌无力等。

检查

脑脊液检查、诱发电位、磁共振成像。

诊断

脑脊液检查为MS临床诊断提供重要证据。

饮食建议

合理饮食，加强营养。

治疗原则

以干扰素、硫唑嘌呤等药物治疗为主。

治愈性

存活期长达20～30年，少数患者可在数年内死亡。

病因

多发性硬化是一种自身免疫性疾病，多种因素共同参与其发生和发展过程。
1.遗传因素 患者的一级亲属发病的风险约为普通人群的7倍。
2.病毒感染 EB病毒感染等可诱发本病。
3.光照不足和维生素D缺乏 流行病学和实验室证实高维生素D 水平可降低本病的风险。
4.吸烟 吸烟可增加本病的患病风险。

流行病学

多发病于青、中年，女性较男性多见。

典型症状

1.多发性硬化病变比较弥散，因此症状和体征也比较复杂，可出现神经炎、球后视神经炎、眼肌麻痹、肢体瘫痪、锥体束征及精神症状。
2.病变位于小脑时出现共济失调、肢体震颤及眼球震颤。病变侵犯内侧纵束而出现眼球持续性、不规则的多种样式的不自主的眼肌阵挛。
3.本病早期可有波动性感音性神经性聋和眩晕，由于病灶多发所以症状复杂，因病变部位而异。如果脑干和小脑内有髓鞘脱失区，或硬化斑块，损害了前庭核或与前庭有联系的结构，临床则表现为持续性眩晕，转头时眩晕加重并伴恶心呕吐。
4.部分患者有眼球震颤，形式多变。垂直性眼震同时有摆动性跳动性水平性眼震也较常见。

诊断依据

1.从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统白质内同时存在着两处以上的病灶。
2.起病年龄在10～50岁之间。
3.有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔时间至少1个月，每次持续24小时以上，或呈缓慢进展方式而病程至少6个月以上。
4.可排除其他疾病。
如符合以上四项，可诊断为“临床确诊的多发性硬化”；如1,2中缺少一项，可诊断为“临床可能的多发性硬化”；如仅为一个发病部位，首次发作名诊断为“临床可疑的多发性硬化”。

治疗方针

抑制炎性脱鞘病变进展，防止急性期病变恶化及缓解期复发，晚期采取对症和支持疗法。

药物治疗

1.复发-缓解性多发性硬化
（1）皮质类固醇：是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，有抗炎和免疫调节的作用，可促进急性复发的恢复和缩短复发期病程，但不能改善恢复程度。
（2）β-干扰素：具有免疫调节作用，可抑制细胞免疫。
（3）大剂量免疫球蛋白静脉输注：对降低R-P型患者复发率有一定疗效，但最好在复发早期应用。
（4）硫唑嘌呤：口服可降低MS复发率，但不能阻止残疾的进展。
2.继发进展型多发性硬化，治疗方法尚不成熟，皮质类固醇无效。临床可选用免疫抑制剂进行治疗。
3.原发进展性多发性硬化，采用特异性免疫调节治疗无效，主要是对症治疗。

其他治疗

造血干细胞抑制治疗的原理是是进行免疫重建，使中枢神经系统对免疫耐受，以达到治疗的目的。

预后情况

急性发作后患者可部分恢复，但复发的频率和严重程度难于预测。

日常护理

1.建立健康的生活方式，纠正不良的生活习惯，戒烟，限酒，生活规律，合理休息，保证睡眠时间和睡眠质量，避免身心过度疲劳，保持心情愉悦，适度进行体育锻炼，减轻体重。
2.遵医嘱服药，不可自行加量、减量、停药。定期测血脂、血糖、血压。
3.定期复诊，出现不适症状及药物不良反应时，及时就诊。

饮食调理

1.饮食结构合理，选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、富含维生素的饮食。
2.多吃新鲜蔬菜水果及含钾丰富的食物。
3.饮食规律，不暴饮暴食。