螺内脂片的作用和用法？

螺内酯是一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，可特异性与醛固酮受体结合，抑制醛固酮的生理活性，发挥利尿作用，由于只作用于肾小管的远曲小管和集合管，对其他各段无作用，因此，螺内酯的利尿作用较弱，很少单独使用，一般需要与呋塞米、氢氯噻嗪等中、高效利尿剂联合使用，既可增强利尿作用，又可预防低钾血症，在临床上主要用于治疗肝硬化水肿、肾性水肿、充血性水肿以及特发性水肿等水肿性疾病，用法为40-120mg，分2-4次服用，至少连续服用5天，还可用于高血压的辅助治疗，尤其适用于难治性高血压患者，用法为40-80mg，分2-4次服用，疗程至少为2周。

此外，螺内酯还具有抗雄激素作用，临床上常见的痤疮，也被称之为青春痘，是因为雄激素水平升高，使皮脂腺增大，分泌增加，为痤疮丙酸杆菌的大量繁殖提供了物质基础，口服和局部使用螺内酯对治疗痤疮是有效的，用法为每公斤体重每天1-2mg，疗程为3-6个月。此外，雄激素可使头皮毛囊生长期缩短，毛囊萎缩，导致雄激素性脱发，螺内酯主要用于女性患者，可使一部分患者的脱发症状得到改善，用法为每天40-200mg，分2-3次服用，疗程至少为1年。

最后，螺内酯还可通过拮抗醛固酮，发挥抗心力衰竭作用，表现在螺内酯可减少水钠潴留，防止血管胶原增生和纤维化，抑制心肌和血管重构，降低心肌兴奋性，保护血管内皮细胞等方面，既能缓解心力衰竭症状，又可提高运动耐力，改善生活质量，降低死亡率，用法为20-100mg，每日3次。

总之，螺内酯有利尿作用，可用于治疗水肿性疾病和高血压，尤其适用于难治性高血压，螺内酯有抗雄激素作用，可用于治疗痤疮和雄性脱发，螺内酯有抗心力衰竭作用，可用于治疗慢性心力衰竭，需要注意，螺内酯是处方药，应在医生或药师的指导下服用，切忌自行盲目服用。

参考文献：

螺内酯片说明书

中国雄激素性脱发治疗指南（2014）

中国痤疮治疗指南（2014年修订版）

心力衰竭合理用药指南（第2版）