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现在高血压的人很多，经过长时间的科普，很多高血压的患者已经知道注意改善生活方式，注意按时吃药和运动，但是有一个事情，可能很少有人注意，那就是自己是不是属于“H型”高血压。 所谓的“H型”高血压，是指伴有高同型半胱氨酸（homocysteine）血症的高血压。据研究数据表示，中国的成年人高血压当中，H型高血压约占75%，其中男性患者更多。 世界卫生组织CDC疾控分类目录认为，健康成人空腹同型半胱氨酸（HCY）平均水平在5-15umm/L，当HCY水平为≥10umm/L，属于高HCY血症，伴有高HCY的高血压，被称为“H型高血压”。 同型半胱氨酸高，是一个非常需要注意的问题。大样本流行病学研究证明，“H型”高血压患者心血管事件发生率，较单纯高血压的患者高出约5倍，较正常人高出25-30倍。也就是说，同型半胱氨酸高，会更加危险！ 同型半胱氨酸升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素，该数值水平与发生心脑血管事件的风险呈正相关。也就是说，只要您的同型半胱氨酸高，不需要再参考别的指标，您的心血管病风险就会比一般人高了！ 看到这里，您是不是会回想：自己每年都体检，但是体检里有没有这么一项指标呢？但是遗憾的是，尽管很多单位每年都组织员工体检，但是真正能把这项单独指标纳入体检套餐的，少之又少…… 然而这项指标又特别重要，所以如果您刚好血压有点高，或者已经确诊是高血压患者了，请尽快去测量一下这个数值，看看自己是否属于“H型”高血压。 那么，为什么同型半胱氨酸会升高呢？最主要的原因，就是维生素B6，B12，特别是叶酸的缺乏。我国人群的MTHFR677TT基因型的携带率约为25%，远高于西方国家10%-16%的水平，TT基因型患者的同型半管氨酸水平高，叶酸水平低。 另外，叶酸主要来源于新鲜的水果和蔬菜，我国人群普遍摄入水果蔬菜不足，特别是中国传统的“煎炒烹炸”等手法，会极大的破坏蔬菜水果里的叶酸成分，导致叶酸水平偏低。 所以，如果您的同型半管氨酸确实高了，请尽快补充叶酸和维生素B6，B12。现在市面上的叶酸主要有0.4mg和5mg两种规格。目前来看，0.8mg/天是具有最佳的降低同型半管氨酸疗效的剂量。 有人会说，“能不吃药尽量不吃药”，既然叶酸主要来自新鲜的水果蔬菜，那么我每天就多吃点生的水果蔬菜行不行？很遗憾，一方面叶酸代谢主要受基因影响，有的人天生就属于叶酸代谢有问题，这个时候怎么吃蔬菜都不行，另一方面，叶酸本身是一种B族维生素，人体不能合成，必须靠外界获取，但是叶酸又极不稳定，很容易受阳光，温度等影响。所以，对于明确诊断的“H型”高血压患者，行为改变要先行，药物治疗是关键的思路，一定要树立起来。  如果你是一位慢病管理专员，想继续充实自己的医学知识，帮助更多的患者解决疑惑...... 如果你是一位心脑血管“老病号”，普通的疾病基础知识，已经不能满足您的“求知欲”...... 就请加入我们的课堂，给自己“加加油”吧。 |
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