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用对药:他汀、阿司匹林、波立维的科学使用

2019-09-09  大漠胡杨xj

你好!我是上海海军军医大学附属长海医院血管外科主任医师赵志青,欢迎来到医身学堂的疏通颈动脉,预防脑中风课程。

前面和大家聊了,颈动脉狭窄治疗的一些常用方法。那么,今天我就和大家聊一聊颈动脉狭窄的药物治疗。

颈动脉狭窄的药物治疗,我想从几个方面和大家聊:一,颈动脉狭窄在什么时候开始选择药物治疗;二,在不同的狭窄程度时,我们选择哪一些药物进行治疗,以及现在临床上常用的药物有哪些,这些药物之间互相有什么作用等。

1. 颈动脉狭窄如何用药?

我们前面提到过,引起颈动脉狭窄,造成中风常见的原因无非是两个方面:一,因为颈动脉狭窄引起的供血量的减少;二,因为斑块的不稳定引起碎屑脱落,造成中风。因此我们在选择药物治疗的时候,也是要针对这两个方面进行选择。

(1) 他汀类的药物

针对斑块的药物,现在最主要的就是他汀类的药物。现在越来越多的证据表明,他汀类的药物具有稳定斑块的作用,同时也可以控制血脂以及血液胆固醇的升高。

因此,他汀类的药物也是一种降血脂、降胆固醇的药物,降血脂和降胆固醇就可以控制斑块的进展。

如果狭窄程度不重的时候,通过这个药物可以控制或者是限制斑块的发展,不会让它从轻度狭窄变成中度狭窄,或者是从中度狭窄变成重度狭窄,至少可以延缓动脉硬化的进程。

现在临床上常用的他汀类药物主要是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。但是他汀类药物也有一个问题,就是会干扰脂质的代谢。脂质是在肝脏代谢的,它通过干扰肝脏里面脂质的代谢,来达到控制血脂,稳定斑块的作用。

因此有些病人会引起肝功能的损害,但是大家不要担心,这种肝功能的损害是可逆的,也就是说你停止用药,肝功能往往就可以恢复。

如果你再继续用,可能肝功能又受到一些损害,引起转氨酶的升高,所以我们可以调整,比方说你用阿托伐他汀可能会引起转氨酶的升高,那么你换一种其他类型的,有的时候可能就好了。

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