|
若嘟妈和你说有一种看似很小的疾病，但是可能会让宝宝听力下降或是永久性失去听力，引发鼻炎、咽炎，又或者是让宝宝长的越来越丑，更可怕的是可能让宝宝在睡觉时不知不觉地离你而去！但是嘟妈很负责地和你说，这种病是真实存在的，且在5岁以下儿童中很常见，发病率高达34.46%。 前两天同事还和我说，因她4岁多的外甥患有腺样体肥大，她妈妈4年多从来没睡过踏实的整觉，生怕孩子出现呼吸暂停，每晚都要起床四五遍。最近做完手术后，全家才总算松了一口气，老人感慨终于能睡个安稳觉了。腺样体肥大是与腺样体大小增加有关的阻塞性疾病，在有或没有腺样体的急性或慢性感染的情况下发生的病症。腺样体，也称为咽扁桃体，是鼻咽管内侧至咽鼓管孔的上部淋巴上皮组织的集合，也是一个免疫器官。
正常情况下，每一个宝宝出生后腺样体都会逐渐增大，在抵挡病毒清理细菌等方面发挥着重要的作用。但随着宝宝的生长发育，身体有了其他抵抗细菌的办法，身体不再怎么需要它们了。腺样体通常在5岁后开始萎缩，并且在青少年时期会几乎消失。因为腺样体会捕获进入体内的细菌，腺样体组织在试图对抗细菌感染时会暂时变大，但有时腺样体在对抗中会被感染。腺样体肥大的感染原因包括病毒和细菌病原体。除此之外，研究发现胃食管反流、过敏和接触香烟烟雾等都会使腺样体变肥大。在成年人中，腺样体肥大也可能是更严重的疾病的症状，如HIV感染、淋巴瘤或鼻腔恶性肿瘤。腺样体肥大是一种阻塞性疾病，其症状取决于阻塞的部位。腺样体肥大的孩子往往有以下表现：大多数时候不用鼻子呼吸而用嘴巴呼吸。 鼻塞、流涕：腺样体肥大时，常会伴随鼻塞、流鼻涕，有的宝宝还会有口齿不清，说话带有鼻音。 打鼾：腺样体就位于鼻腔的最深处，向下经呼吸道连着肺。因此当腺样体肥大时，呼吸道会变得狭窄，气体出入变得困难，气道阻塞就会引起睡觉打呼噜；同时孩子因经鼻子通气困难而开始张口呼吸。 睡眠不安稳：因为存在缺氧的情况，所以孩子还常常睡眠不安稳，翻来覆去侧身子，有时甚至会忽然憋醒。 腺样体面容：上唇短而上翻，上门齿外突，嘴唇厚，鼻唇沟变浅，面容呆笨无表情。
总之腺样体位于耳鼻喉的十字路口，就像事故多发地段，如果耳、鼻、喉有问题，腺样体会受到影响。如果腺样体肥大，交通受阻，那耳、鼻、喉的健康也会受到波及。因此腺样体肥大往往既是因也是果。不过我们家长无需探究太多，只要知道当孩子出现这些情况时，就得及时就诊了，医生会给孩子做内鼻镜检查、鼻咽侧位X片、睡眠呼吸监测等来综合评估孩子的状况。中耳炎与阻塞性睡眠呼吸暂停是腺样体肥大的两大并发症。患有腺样体肥大的儿童由于持续性中耳炎可能发生传导性听力损失，从而影响孩子的语音发展。腺样体肥大也使患者处于睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停的风险中，儿童可导致行为问题，尿床，肺动脉高压、抑郁症和多动症等精神疾病。阻塞性睡眠呼吸暂停最常见于3至6岁的儿童。在阻塞发作期间，孩子可能看起来好像正试图呼气（胸部上下移动），但肺内没有空气交换，这时孩子可能会因缺氧而惊醒。有时，无法使空气和氧气进出肺部导致血氧水平降低。如果这种模式持续下去，肺部和心脏可能会受到永久性损伤。除此之外，腺样体肥大还可能引起鼻炎、鼻窦炎、咽炎等；长期鼻塞和张口呼吸会使颌骨变长，让脸看起来变长了，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，神情呆滞，出现所谓“腺样体面容”。
对于生长发育，严重的患儿因长期呼吸不畅，长期处于缺氧状态，会引起内分泌功能紊乱及生长发育障碍。不但会影响孩子的身高，还会让孩子抵抗力下降。这类孩子不仅易患呼吸道感染，还易出现鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。也可能影响孩子今后的智力。在急性和慢性感染性腺样体肥大中，通常会使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、克林霉素、阿奇霉素等。腺样体切除术是腺样体肥大的首选手术治疗选择。腺样体切除术适用于与腺样体肥大相关的复发性或持续性阻塞性或感染性症状的患者。根据美国儿科学会的治疗指南，一般建议以下患儿进行手术治疗：但最终还是需根根患儿的症状以及检查结果来决定，是否需手术治疗，要和医生沟通，详细了解手术利弊再做决定。在这里提醒下家长，腺样体切除手术需要全身麻醉。目前已是夏末秋初，为了防止孩子口干，可以在孩子睡觉的房间里放一个加湿器，有助于保持空气潮湿。此外，有时候侧卧或趴着睡可以让呼吸更通畅些，也可减轻睡眠受干扰的情况。防治这个病，增强孩子抵抗力，保持营养均衡，避免被动吸烟都会有帮助。二手烟会造成鼻腔粘膜形态改变，气道免疫力下降，引起持续的上气道感染和过敏性疾病，引发腺样体肥大。最后，「分享」本文或点击「在看」，让更多家长意识到这个极易被忽略的可怕疾病。1.Zachary Geiger; Nagendra Gupta.Adenoid Hypertrophy.https://www.ncbi.nlm./books/NBK536984/.2018/12/292.Kidshealth.What Are Adenoids?.https:///en/parents/adenoids.html.2019/063.斯蒂文·谢尔弗, 池丽叶. 美国儿科学会育儿百科[M]. 北京科学技术出版社, 2012.4.Stanford Childrens's Health.Obstructive Sleep Apnea.https://www./en/topic/default?id=obstructive-sleep-apnea-90-P02026.20175. uptodate.Adenotonsillectomy for obstructive sleep apnea in children.https://www./contents/adenotonsillectomy-for-obstructive-sleep-apnea-in-children?source=see_link,2017/11/27.6. Uptodate.Tonsillectomy and/or adenoidectomy in children: Indications and contraindications.https://www./contents/tonsillectomy-and-or-adenoidectomy-in-children-indications-and-contraindications?本文首发：嘟嘟医生（ID:ddmmkt）
|
