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淋巴结核 一、关于淋巴结核，你不得不知道长沙市中心医院肺科医院邓红霞 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，包括肺结核和肺外结核。淋巴结核是肺外结核中最常见的，占肺外结核的30％～40％。全身淋巴结均可发生结核病，但以颈部、腋下、腹股沟最常见，其中90％为颈淋巴结核。目前，西医治疗淋巴结核疗程长，效果差；不良反应较大，易致肝损害、视神经炎等；手术治疗，容易导致瘘管形成迁延不愈，复发率高且易留瘢痕。淋巴结核，中医称之为瘰疬，是体现于肌表的毒块组织，是由肝肺两方面的痰毒热毒凝聚所成。 二、怎么发现患了淋巴结核 1、临床表现 多在颈部一侧或双侧长出疙瘩，逐渐长大，不痛不痒，推入滑动，无明显压痛，如身体抵抗力低则逐渐增大，皮肤发变紫，最终破溃流水样脓液并排出黄浊样干酪样脓液，中医称之谓“老鼠疮”。反复溃烂少，部分病人可有低热、盗、汗食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2、诊断依据 （1）颈侧部淋巴结肿大，结节状，无痛。多见于儿童和青年。 （2）初期为孤立结节，较光滑，可活动，以后结节融合成块，不规则，活动度差。肿块可形成脓肿，有波动感，破溃后可形成窦道，随皮肤下部潜行，经久不愈。 （3）分泌物稀薄，常含有干酪样物，创面肉芽不健康。 （4）可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。 （5）有些患者可有肺部等结核病史或病变。 （6）取病变组织进行PCR检测，可呈阳性结果。 （7）病理活检可明确诊断。 三、重中之重：淋巴结核的药物及饮食治疗 【西医治疗】 规范抗结核药物治疗及对症支持治疗。 【中医特色治疗】 中医辨证论治汤药治疗，硬膏外敷、散剂外敷、药线引流、针灸治疗等治疗。 【营养治疗】 1.供给充足的热量及蛋白质，维持机体氮平衡。日常饮食中多摄取优质蛋白的食物，如牛奶、酸奶、鸡蛋、鱼虾、家禽、豆制品等，一日三餐交替食用。另外，主食如米、面及杂粮外，还可以适量食用蜂蜜、食糖等，以补充热量。 2.多进食含维生素C丰富的蔬菜和水果。如油菜、小白菜、西红柿、山楂、红枣、柠檬、猕猴桃等，实验证明，多食维生素C丰富的蔬菜和水果，具有防癌的作用。 3.采用含维生素A丰富的食物。如蛋黄、动物肝、胡萝卜、莴笋叶、油菜、白薯等。维生素A的主要功能是维持上皮组织正常结构刺激机体免疫系统，调动机体抗病的积极性，抵御致病物质侵入机体。 4.多选用增加免疫机能的食物。如香菇、蘑菇、大枣、桂圆、莲子、黑木耳、银耳等。 5.选择具有抗结核杆菌作用的食物。如荠菜、黄花菜、甲鱼、薏苡仁、慈姑、白萝卜等，这些食物能提高巨噬细胞吞噬细胞的活力，对抗结核杆菌有利。 6.避免进食不易消化及带刺激性的食物。如油煎、炸食品以及芥末、胡椒等。采用少食多餐，注意菜肴的色、香、味调配，刺激病人的食欲。膳食的烹调方法，宜采用蒸、煮、烩、炖的烹饪方法，以利消化吸收。 7.淋巴结核病人多用大剂量抗结核药物联合方案治疗，药物反应较大，除一般病人常用食品之外，多服益气养血、补骨生髓之品。如苹果、罗汉果、红枣、元鱼、鹅血、牛奶、鸡蛋、山药、黑芝麻等。如临床上出现灼热阴伤、口干烦躁等郁热津伤的现象。在饮食调理上，要注意多吃滋阴清淡、甘寒生津的食物，如鸭梨、鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、香菇、银耳等食物。 【药膳】 1、蜈蚣散 〖药物〗蜈蚣2 条，新鲜鸡蛋2个。 〖用法〗将蜈蚣置瓦上焙干研末，分2 份；取新鲜鸡蛋分别将其一端破一小口, 流出蛋清少许。每个鸡蛋倒入 1 份蜈蚣末, 用纸或面饼糊住小口。早上用夏枯草30克煮1 只蛋，吃蛋喝汤；晚上用数层湿纸包裹另1只鸡蛋, 置灰火中煨熟食之。10 天为1疗程。 注: 蜈蚣有毒,小儿及体弱含用量酌减；服药期间禁服辛辣刺激之品, 禁房事；发热咳血者不用, 待病情稳定后再用。 2、蜈蚣蛋 〖药物〗蜈蚣 (去头足) 1 条, 全蝎3 条, 鸡蛋1 个。 〖用法〗上药焙干, 共研细未，取鸡蛋开1 小孔，纳入药未, 搅匀用面团包裹, 放草木灰中烧熟食之, 每天1 次, 每次1 个, 10 天为1 疗程。 3、紫菜汤 〖药物〗紫菜10克。 〖用法〗将紫菜10克水煎，一日两次服，或用紫菜泡汤，每日当菜佐食，连食一两个月。 4、紫菜萝卜汤 〖药物〗紫菜15克，白萝卜20克，加陈皮2小片。 〖用法〗上药同煮汤，加少许食盐调味食用，治甲状腺肿大和淋巴结核。 5、海蜇丸 〖药物〗生芋头3公斤，陈海蜇300克，马蹄300克。 〖用法〗用生芋头3公斤，晒干研末，另用陈海蜇300克（洗去盐）及马蹄300克，两味加水煮烂去渣，配入芋头粉制成丸如绿豆大，用温开水送服，每次6克，一日三次；或用鲜芋头洗净放锅内蒸熟剥去皮，酱油调味，每日当菜吃。治瘰疬，颈淋巴结核等症。 6、米醋煮海带 〖药物〗鲜海带四两，米错适量。 〖用法〗每次用鲜海带四两 (干品二两)，加米醋同煮,隔日吃一次。《本草纲目》指出，海带能治“痰瘤”，《医林篡要》认为海带可“消痰软坚，《本草拾遗 》载，米醋能破结气······痰饮”，因而，治疗瘰疬及痰火交结之病，用米醋煮海带颇为合适。 7、大蒜鸭蛋汤 〖药物〗大蒜头三两，鸭蛋俩只。 〖用法〗每次用大蒜头三两(去皮)，鸭蛋两只，加水适量同煮，待鸭蛋熟后,去壳再煮片刻，饮汤吃蛋，大蒜可吃可不吃。也可用大蒜煮粥，加白芨粉二两调服。《食疗本草》称大蒜能“杀虫”。现代医学研究发现大蒜汁、大蒜素等对结核杆菌均有明显的抑制或杀菌作用。 8、蒲公英粥 〖药物〗蒲公英30g(鲜者加倍)，大米100g，白糖适量。 〖用法〗将蒲公英择净，放入锅中，加清水适量，浸泡30分钟后，水煎取汁，加大米煮粥。或将鲜蒲公英择洗干净，切细，待粥熟时调入粥中，纳入白糖，再煮一、二沸即成。每日1剂，连续3-5天。可清热解毒，消肿散结。适用于淋巴结炎肿胀疼痛，质硬易移动等。 9、鱼腥草粥 〖药物〗鱼腥草30g(鲜者加倍)，大米lOOg，白糖适量。 〖用法〗将鱼腥草择净，放人锅中，加清水适量，浸泡30分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，或将鲜鱼腥草择洗干净，切细，待粥熟时调入粥中，纳入白糖，再煮一、二沸即成。每日1剂，连续3-5天。可清热解毒。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。 10、穿心莲粥 〖药物〗穿心莲lOg，大米lOOg，调味品适量。 〖用法〗将穿心莲择洗干净，放人锅中，加清水适量，浸泡5-10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入食盐等调味品，再煮一、二沸即成。每日1-2剂，连续3--5天。可清热解毒，消肿散结。适用于淋巴结炎肿胀疼痛，口干口苦等。 11、野菊花粥 〖药物〗野菊花lOg，大米lOOg，白糖适量。 〖用法〗将野菊花择净，放人锅中，加清水适量，水煎取汁，加大米煮粥，侍熟时调人白糖，再煮一、二沸即成。每日1-2剂，连续3-5天。可清热解毒，消肿散结。适用于淋巴结炎肿胀疼痛，头目昏花，视物模糊等。 12、牡蛎雪菜汤 〖药物〗牡蛎、雪菜、调味品各适量。 〖用法〗将雪菜发开、洗净；牡蛎去壳、取肉。锅中放清水适量煮沸后，下葱、姜、椒、料酒、米醋等，再下雪菜、牡蛎煮熟后，食盐、味精调味服食。每日l-2剂，连续7-10天。可散结止痛。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。 13、牡蛎粥 〖药物〗牡蛎、大米、调味品各适量。 〖用法〗将牡蛎去壳、取肉，洗净，切细。先取牡蛎壳水煎取汁，再用药汁与大米煮粥，待沸时下牡蛎肉，煮至熟时，下葱、姜、椒、料酒、米醋、食盐、味精等，再煮一、二沸即成。每日l-2剂，连续7-10天。可散结止痛。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。 14、芋头贝母粥 〖药物〗芋头50g，大米lOOg，贝母5g，白糖适量。 〖用法〗将贝母研为细末备用。芋头择净，切为小块，大米淘净，同放入锅内，加清水适量煮粥，待熟时调入贝母粉、白糖，再煮一、二沸服食。每日1剂，7天为1疗程，连续2-3个疗程。可健脾胃，消瘰疬。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。 15、芋头海带粥 〖药物〗芋头50g，海带、大米各lOOg，调味品适量。 〖用法〗将海带洗净，切细;芋头择净，切为小块。大米淘净，三者同放入锅内，加清水适量煮粥，待熟时调入食盐等调味品，再煮一、二沸服食。每日1剂，7天为1疗程，连续2-3个疗程。可健脾消积。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。 16、淡莱豆芽汤 〖药物〗淡菜、海藻各50g，黄豆芽200g，调味品适量。 〖用法〗把淡菜、海藻洗净，黄豆芽洗净去须根，姜切片，葱切段。炒锅置武火上烧热，加入素油，烧六成熟时，加入姜、葱爆香，加清水1000mL，武火烧沸，文火炖煮45分钟加盐即成。每日1次，连续7-10天。可健脾消积。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛，大便秘结等。 17、淡菜粥 〖药物〗淡菜30g，大米lOOg，调味品适量。 〖用法〗将淡菜发开，洗净，大米淘净，加清水适量煮粥，待沸后下淡菜，煮至粥熟后，下调味品，再煮一、二沸即成。每日l剂，连续7-10天。可散结消肿。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。 18、凉拌海蜇 〖药物〗海蜇、调味品各适量。 〖用法〗将海蜇发开，洗净，切丝，放沸水锅中煮熟后，取出，用葱、姜椒、蒜、香麻油、食盐等拌匀服食。每日1剂，连续7～10天。可清热化痰，软坚散结。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。 19、榨菜肉丝汤 〖药物〗榨菜、西红柿、猪瘦肉、调味品各适量。 〖用法〗将榨菜、西红柿洗净。切细;猪瘦肉洗净，切丝，勾芡。锅中放清水适量烧沸后，下榨菜、瘦肉、西红柿、葱姜等调味品等，煮熟即成。每日1―2剂。可软坚散结。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。 《本草求真·食物》记载，“食之入口，等于药之治病，合则于人的脏腑有益，可以祛病，不合于人脏腑有害，即可增病”。临证食疗岂可小视哉？宜食品:芋艿、薏苡仁、红枣、山药、藕、百合、莲子、青豆、海带、乌鱼、鳖、蜂蜜、菊花脑、马兰头等。忌食品:公鸡、鹅、猪头肉、鲤鱼、春笋等。慎食品:羊肉、鲫鱼、黄鱼、带鱼、虾、蟹、蒜等。临证发现,患瘰疬期间，食用鹅、公鸡、牛肉、羊肉后，常使病情反复，加重者屡见不鲜。 |
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