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麻附细辛汤，乃汉代名医张仲景的成方麻黄附子细辛汤的缩写。它是由中药麻黄、附子（今用制附片）、细辛三味组成。其立方意义为：病人平素肾阳虚，被寒邪侵袭，故出现精神不振，想睡而睡不着，是谓少阴病。而少阴病不发热，若出现发热的表证，则视为既有太阳表寒，又有少阴里寒。方中麻黄发散太阳的表寒，细辛温散少阴里寒，附子（附片）助阳温肾，通散表里之寒——是谓发表温经。然而，据笔者多年的临床观察，加味麻附细辛汤，治老年陈旧性腰背痛（有时放射到肩臂），效果十分满意。如有一年近八旬的老妪，患腰背刺痛三十余载，曾按风湿治疗数年，无效，亦采用针灸、拔火罐等法治疗，也不见效果；西医则按脱钙、神经性疼痛治疗，亦无效。笔者以为，此由腰肌劳损、日久受风寒侵入滞留所致，加之年老素体肾阳虚，故久治不愈。有鉴于此，笔者投以加味麻附细辛汤一剂，疼痛减轻，四剂病愈。 加味麻附细辛汤由以下九味中药组成：麻黄15g，制附片60g，细辛12g，桂枝12g，川芎15g，白芍25g，干姜30g，谷芽30g，山楂15g。 方解：方中麻黄、细辛、桂枝、干姜皆辛温之品，可发散风寒，又祛风止痛，尤以辛窜之桂枝，可驱除滞留之风，取其通则不痛；川芎乃血分气分两行之药，既可活血祛瘀，又能行气止痛。而腰肌劳损，乃因血瘀气滞，加之风寒侵袭，故持久刺痛；附片大辛大热，可温散停滞的寒邪，且兼壮肾阳，再加之温守之品的干姜的配合（俗称附子无姜不热），故可收温寒止痛之功；白芍乃苦酸微寒之品，既可协调营卫，柔肝止痛，又可节制温热之性，使之祛风温寒止痛而不伤阴；山楂、谷芽则可协同川芎散瘀行滞（山楂），更可养胃护胃（谷芽），盖因辛散温热之品有损胃的副作用。以上九味中药各尽其能，又相互协调，故可解除老年人陈旧性腰背疼痛之苦。 据笔者所知，时下有不少老年人患有陈旧性腰背疼痛病，医者不妨用上方一试。服本方值得注意的是：药必须久煎（水开后用文火煎熬20～25分钟），以不麻口为度。服药时，药汁以温热为宜，否则便会影响疗效。 出自：http://blog.sina.com.cn/s/blog_628a5e9b0100ocf1.html ********************************************************* 细辛，是医学界挠头的药物之一，与川乌，附子同列。几乎人人谈虎色变，畏之如蛇蝎，有终身不敢一用者。细辛，本是医圣手中的秘密武器，用于救危亡于顷刻的一号大将。由于宋代元祐年间陈承《本草别说》中有“细辛若单用末”(这是无的放矢，从古代到今并无一人以单味细辛末治病)，不可过钱匕，多即气闭塞，不通者死”一句。陈的根据是某狱中一囚暴死，似与服用含有细辛的药物有关，既为查证属实又未作药物成分分析，想当然道听途说写入书中。后来时珍老人编著《本草纲目》时，不辨真伪，不读《神农本草经》的明文记载，以及《伤寒论》经典用药范例，将陈说引入《本草纲目》。于是，“细辛不过钱”的谬说便流传天下，使救命功臣细辛蒙冤，蒙冤439年。 中医界要为细辛平反昭雪，要追根溯源。《伤寒杂病论》是公认的四大经典之一，是中医之魂，而医圣用药所遵从的是《神农本草经》。两大经典，足以拨乱反正！ 先看《本经》论述：《本经》将细辛列为上品，所谓上品即可以久服，可以延年益寿。论曰：“气味辛温无毒，主咳逆上气，头痛脑动，百节拘挛，风湿弊痛，死肌。久服明目利九窍，轻身长年”。 清代张隐庵释此段经文，指明医圣的用药法度，并批驳陈承谬说，极有见地，敬录如下：“细辛气味辛温，一茎直上，其色赤黑，秉少阴泉下之水阴，而上交于太阳之药也。少阴为水脏，太阳为水俯，水气相连于皮毛，内合于肺，若徇行失职（本气之伤，外邪之侵），则咳逆上气，而细辛能治之（麻附细，小青龙汤病理，病机）。 太阳之脉起于目内眦，从颠入络脑，若循行失职，则病头痛脑动，而细辛亦能治之（麻附细又一解法）。 太阳之气主皮毛，少阴之气主骨髓。少阴之气不合太阳则风侵相浸，痹于筋骨，则百节拘挛；痹于腠理，则为死肌，而细辛皆能治之。其所以能治之者，以气胜之也。 久服明目利九窍者，水精之气，濡于空窍也。九窍利则轻身而延年矣！ 又曰：“宋元祐陈承，谓细辛单用末不可过一钱，多则气闭不通则死。近人多以此语忌用（细辛），而不知辛香之药，岂能闭气？小青龙汤内之细辛之所以能够止咳，定喘，皆辛香宣肺，启闭开窍之功！上品无毒之药，何不多用？方书中类此言不少（未指出李时珍，留足了面子）学者不善详审而遵守之（凡经典必恪遵之，原原本本继承之），岐黄之门（伤寒论是第一道门槛），终身不能入矣！ 再看医圣张仲景如何用细辛。 医圣用细辛共16方。凡外寒内饮，血虚寒凝致四肢厥逆时，重用细辛散寒化饮之功，用量为三两，如小青龙汤，当归四逆汤及其类方等8方。若本气先虚，少阴阳根不固，兼夹外邪或内生之实邪，则细辛只用二两，并与附子同用，如麻黄附子细辛汤之治太少同病，毕安内攘外之功于一方，大黄附子汤用细辛与附子，大黄相配，治寒积便秘，胁下痛。细辛辛散之力极强，只用二两，以免辛散太过。同类方共5方。其余各方都是丸散，用量不等，但每次服用用量极小。 医圣用细辛已入化境，《神农本草经》的药理，在《伤寒论》中发挥了极致！《本草正义》全面总结了仲景用细辛之秒：“细辛芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达颠顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络通脉而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤。 细辛以辽细辛为佳，药力雄厚，疗效显著。但副作用是易致人呕吐，有人主张蜜炙一刻钟，以减其辛烈之味，此法可行。凡用细辛剂，对老幼妇儿重症病人，可依照仲景基础有效用量，全方按比例迭减至最小量，然后逐日叠加至基础用量，以保证疗效。适当变通以适应不同的病人。总结细辛之功用与用量，医圣张仲景应是我们的典范。我们只听张仲景和《神农本草经》的教诲，而不是不看四气五时，升降沉浮，脏腑归经，只论药物的化学成分，那样我们就不是中医了。中医复兴之路在古代而不是现代，中西结合，中医现代化，科学化，已经化掉中医的灵魂，只剩一具躯壳。只有彻底洗脑，告别错误，拨乱反正，回归经典，原本继承传统，才是中医的再生之路。一味迁就西方，附庸所谓科学，那就是自我毁灭！ ******************************************** *********************************************** |
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